Вирус папилломы человека (Human papillomavirus, HPV, ВПЧ) – разновидность ДНК-содержащих вирусов, относятся к семейству паповирусов. Внутриклеточные паразиты не только приводят к развитию доброкачественных образований кожи (бородавок, папиллом, кондилом), но и обладают выраженной онкогенной активностью. Папилломавирусная инфекция служит источником многих неприятностей, начиная от эстетических и заканчивая угрозой перерождения в злокачественную опухоль.
ВПЧ инфекция опасна перерождением клеток в злокачественные новообразования
Основные проблемы с эпидемиологической точки зрения – это колоссальное в процентном отношении носительство (согласно некоторым источникам – до 90% людей) и передача при физическом контакте, включая половой. Наиболее неприятными являются первичные проявления, связанные с поражением аногенитальной зоны, которые встречаются, в среднем, у 1% населения, ведущего половую жизнь.
Содержание
Характеристика возбудителя и его наиболее патогенные разновидности
Группа папилломавирусов человека отличается большим разнообразием, подразделяясь на следующие роды:
- α – папилломавирусы;
- β- папилломавирусы;
- γ- папилломавирусы;
- μ- папилломавирусы;
- ν- папилломавирусы.
Вирус папилломы человека — трехмерная модель строения
Далее, каждый род включает несколько видов (всего 27), а вид, соответственно, ещё несколько штаммов (так называемых «чистых культур»). Наиболее опасными для человека считаются альфапапилломавирусы, паразитирующие на клетках половых органов, перианальной зоны. Прочие разновидности поражают исключительно кожу туловища.
У мужчины высокоонкогенные типы папилломавирусов (16 и 18) становятся причиной до 92% случаев анального рака, до 63% случаев рака полового члена. Самый высокоонкогенный потенциал у 16 типа.
ВПЧ 16 — самый онкогенный из всех вирусов папилломы человека
Источники инфекции и факторы риска
Основной путь заражения онкогенными видами ВПЧ – половой контакт. Причём опасность инфицирования напрямую коррелирует с количеством партнёров. Половой контакт не обязательно должен быть завершен, при достаточно откровенных ласках вирус может передаваться от партнера к партнеру во время контакта слизистой оболочки половых органов и рук. Заболеваемость по возрастным группам при этом представляет собой двухволновую кривую, с пиками на уровне 17-25 лет и 35-55 лет (социально обусловленные периоды высокой половой активности).
Основной путь передачи вируса папилломы человека — половой контакт
Условия, резко повышающие риск HPV-инфекции:
- снижение иммунитета (приём иммунодепрессантов или влияние неблагоприятных экзогенных факторов);
- наследственность;
- курение;
- стрессовые ситуации (особенно продолжительная невротизация).
Патогенез
Вирусы папилломы человека обладают выраженным тропизмом к клеткам кожи и слизистых оболочек, подразделяясь, соответственно, на дермотропные и мукозотропные. Случаи папилломатоза внутренних органов редки, они, как правило, являются наследственной патологией. Попадая в клетку, вирус может встроиться в хромосомную ДНК или существовать в виде экзосомы – микроскопического включения. Первый вид паразитирования считается неблагоприятным. Внедряясь в структуру ДНК клетки-хозяина, вирусные гены провоцируют её атипичные изменения, инициируя мутации определённых генов. Конечный результат такого процесса – озлокачествление как следствие неконтролируемого деления поражённой клетки. Кроме того, гены ВПЧ способны подавлять клеточный иммунитет, синтезируя особые виды белков, блокирующих противовирусную и антиопухолевую активность человеческого лейкоцитарного интерферона и нарушающих функцию иммунной системы по распознаванию патологически изменённых клеток.
Процесс перерождения клеток под воздействием ВПЧ длится более десятилетия
Клинические признаки у мужчин
Как и любой другой, HPV-инфекции свойствен инкубационный период, обусловленный рядом уже перечисленных факторов риска. Он может варьироваться от одного до двенадцати месяцев. У индивидов с крепким иммунитетом, ведущих здоровый образ жизни, вирус может персистировать много лет, манифестируя на фоне внутреннего или внешнего патогенного воздействия на организм.
Вызывая пролиферацию эпителия, папилломавирус приводит к появлению типичных кожных образований.
- Папилломы (бородавки) – мелкие опухолевидные элементы доброкачественной природы, телесного цвета, часто имеют ножку. Чаще всего локализуются на шее, внутренней поверхности руки, в подмышечной и промежностной зонах, не поражая кожу наружных половых органов. Бывают единичными или сгруппированными.
- Остроконечные кондиломы — бородавки с заострёнными краями, склонные к ороговению наружного слоя. Поражают область промежности, ануса, кожу полового члена, ягодиц, являясь патогномоничным признаком полового пути передачи инфекции.
Паповирус проявляется бородавками или остроконечными кондиломами
Онкогенные разновидности ВПЧ 16 и 18 типов обычно проявляются кондиломами аногенитальной области, в отдельных случаях (изменение гормонального фона у беременных, подростков, при ряде других состояний) имеющих тенденцию к слиянию и росту (обширные разрастания обладают характерным видом петушиного гребня или цветной капусты). У мужчин подобные явления, наряду с инфекцией, служат тревожным сигналом резкого угнетения иммунитета.
Обнаружен HPV-16, что делать?
Диагностика папилломавирусной инфекции основывается на внешних признаках. Она обычно не вызывает затруднений, исключая лишь определение типа или штамма самого вируса, для чего используются биопсия, ПЦР и серологические методы.
К сожалению, способ окончательного уничтожения возбудителя ещё не найден. Принципами лечения остаются:
Удаление папиллом — один из методов лечения ВПЧ 16
- иммуномодуляция;
- физическое удаление образований (криодеструкция, электро-, лазерокоагуляция, хирургическое иссечение);
- терапия противовирусными препаратами класса интерферонов с целью предупреждения рецидивов.
Дополнительно следует отметить многочисленные случаи самоизлечения в разные промежутки времени (от 6 месяцев до года) у подавляющего большинства инфицированных. Как бы то ни было, появление любых кожных элементов есть повод для обращения к специалисту – дерматологу.
Добавить комментарий