Остроконечные кондиломы относятся к аногенитальным бородавкам. Это доброкачественные образования, располагающиеся на коже или слизистых оболочках аногенитальной области. У мужчин это обычно кожа полового члена, крайней плоти, головки полового члена, кожа мошонки, а также слизистая выходного отдела уретры и прямой кишки.
Бородавки в аногенитальной области известны с античных времен. Однако причина их была долгое время неизвестна. Лишь в последние десятилетия 20-го века, с развитием электронной микроскопии, выявлена их этиология: вызываются они вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Число инфицированных остроконечными кондиломами за последние годы увеличилось в 10 раз
Содержание
Актуальность проблемы
Вирус папилломы человека можно назвать бичом 21-го века, потому что он достаточно быстро распространяется. За последние 10 лет число инфицированных ВПЧ увеличилось в 10 раз.
Он относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Отличительная его особенность от других заболеваний этой группы – это то, что он вызывает пролиферацию эпителия и образование опухолевидных образований на коже и слизистых. В структуре инфекций, передающихся половым путем, аногенитальные бородавки занимают 55-65%. Поражает вирус в основном молодых людей от 18 до 28 лет.

Поражению остроконечными кондиломами подвержены в основном мужчины в возрасте от 18 до 28 лет
Распространению вируса способствует:
- наличие большого количества половых партнеров;
- недостаточная половая культура;
- вредные привычки;
- отсутствие клинических проявлений у большинства носителей вируса.
ВПЧ может протекать бессимптомно, может вызывать доброкачественные новообразования, но может быть причиной и озлокачествления клеток. Достоверно установлена связь ВПЧ с развитием рака шейки матки у женщин, однако у мужчин ВПЧ также может вызвать рак полового члена.
Остроконечные кондиломы вызываются в основном 6-м и 11-м типом ВПЧ, это типы с низким онкориском. Тем не менее, они способны существенно снизить качество жизни не только своими клиническими проявлениями, но и влиянием на психологическое состояние.
Что такое остроконечные кондиломы
Кондилома – это один из видов бородавок. Они представляют собой мягкое цилиндрическое выпячивание на тонкой ножке различной формы. Цвет его может не отличаться от обычного цвета кожи, или же быть темнее, с характерным петлевидным рисунком. Кондиломы кровоснабжаются мелкими кровеносными сосудами, поэтому при травматизации они легко кровоточат.

В 40% случаев заражений остроконечные кондиломы локализуются на головке полового члена
Количество их может быть от одной-двух до множества. У мужчин они чаще локализуются на внутренней и наружной частях крайней плоти, могут усеять ствол пениса, реже – кожу мошонки, область ануса.
Кондиломы также могут располагаться на слизистой оболочке выводного отдела мочеиспускательного канала, а также в анальном канале и на слизистой ампулярного отдела прямой кишки.
Как происходит заражение
В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (обычном или анальном сексе). Причем половой партнер может не иметь никаких видимых проявлений инфекции.
Через 1-6 месяцев после полового контакта с инфицированным партнером в местах внедрения вируса начинают появляться бородавки. Часто ВПЧ «дремлет» в организме многие годы, проявляясь кондиломами только при снижении иммунитета.

Остроконечная кондилома отличается от папилломы по внешнему виду
Способствуют проявлению остроконечных кондилом:
- переохлаждения;
- курение;
- перенесенные сопутствующие заболевания;
- другие ЗППП (сифилис, гонорея, трихомониаз и др.);
- ВИЧ-инфекция.
Симптомы
Остроконечные кондиломы проявляются:
- наличием одиночных или множественных бородавок на коже половых органов или анальной области;
На фото множественные остроконечные кондиломы на половом члене
- зуд, постоянное ощущение дискомфорта в пораженной области;
- болезненность во время полового акта;
- кровоточивость, мокнутие при травматизации бородавок;
- возможны рези и боли при мочеиспускании, если кондиломы расположены в уретре;
- боль при дефекации, примесь крови в кале при расположении бородавок в анальном канале.
Диагностика
Первичный осмотр
Типичная клиническая картина обычно не вызывает сомнений в диагнозе. Дополнительными факторами из анамнеза являются:
- молодой возраст;
- незащищенная половая жизнь со случайными партнерами;
- частая смена партнеров.
Кроме наружного осмотра могут быть применены и инструментальные методы: уретроскопия и аноскопия (эндоскопический осмотр стенок мочеиспускательного канала и прямой кишки).
Лабораторная диагностика
Для уточнения диагноза обычно назначается:
- цитологическое исследование мазков-отпечатков;
- молекулярно-биологическое исследование (ПЦР) на наличие папилломавируса;
- гистологическое исследование при подозрении на злокачественность.

Остроконечные кондиломы вызываются вирусом 6-11 типа
Кроме этого, проводится микроскопия мазков из уретры на наличие других мочеполовых инфекций, исследование крови на ВИЧ у мужчин, сифилис, гепатиты В, С.
Лечение остроконечных кондилом
Считается, что полностью удалить из организма ВПЧ невозможно, поэтому основные принципы лечения остроконечных кондилом следующие:
- повышение иммунитета;
- удаление существующих образований;
- профилактика рецидивов.
Прием препаратов для повышения иммунитета
Повышение иммунитета
Снижение иммунного статуса – основной фактор в проявлении данного заболевания. Применение препаратов для повышения местного иммунного ответа может привести к исчезновению кондилом в 70% случаев. Для этих целей используют кремы, свечи, применяемые по схеме. Существует также метод введения препаратов альфа-интерферона в очаг поражения.
Удаление бородавок
Удаление разрастаний проводится обычно амбулаторно, под местной анестезией. При обширной зоне поражения возможна спинномозговая анестезия.
- Хирургическое иссечение. Применяется в настоящее время редко, так как кондиломы хорошо кровоснабжаются и после обычного иссечения ранка может долго кровить.
- Химические методы. Применяются кератолитические препараты, состоящие из смеси органических и неорганических кислот. Наносится только врачом с помощью специального аппликатора или стеклянного капилляра, не затрагивая здоровые ткани. При большой площади поражения лечение проводится в несколько этапов с интервалом 2-3 недели.

Препарат наносится на пораженные участки с помощью аппликатора
- Цитотоксические препараты. Это сильнодействующие препараты природного происхождения. Применяются в виде раствора или крема. Раствор имеет более высокую концентрацию действующего вещества и применяется только медработником: наносится точно на пораженные участки, смывается через несколько часов. Крем или мазь может быть назначена и для самостоятельного применения пациентом. Цитотоксические препараты не применяются при расположении кондилом на слизистых участках.
- Удаление кондилом с помощью физических факторов. Здесь применяются:
- электрокоагуляция;
- лазерное прижигание;
- радиоволновая деструкция;
- криодеструкция (замораживание).
Все эти методы основаны на некрозе ткани с помощью экстремальных физических факторов и одновременном запаивании просвета сосуда, что исключает кровотечение.
Прогноз после лечения
При повторных проявлениях применяется удаление и деструкция образований, возможно также назначение системных противовирусных и иммуностимулирующих препаратов (после консультации иммунолога). Комплексное лечение (иммунотерапия+удаление кондилом) снижает частоту возврата заболевания до 10%.

Удаление кондилом сочетают с приемом препаратов, повышающих иммунитет
Пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать провоцирующих факторов (не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, бросить курить), лечить сопутствующие заболевания.
Лечение полового партнера показано в случае наличия у него клинических проявлений.
Профилактика заражения ВПЧ
Так как остроконечные кондиломы – это вирусное поражение, передающееся преимущественно половым путем, профилактика их соответствующая:
- выбор одного полового партнера;
- применение барьерных средств контрацепции;
- ведение здорового образа жизни как способ повышения неспецифического иммунитета.
Разработана четырехвалентная вакцина, содержащая белки, похожие на белки ВПЧ, в том числе генотипов 6 и 11 (которые в 90% случаев вызывают остроконечные кондиломы). Вакцина пока рекомендована для применения у девочек, однако не исключается вакцинация мальчиков и молодых мужчин.
Добавить комментарий