Одной из главных функций лимфатической системы является локальная и общая иммунная защита организма. Также лимфатическая система отвечает за очищение организма от продуктов обмена и токсических веществ. При возникновении воспаления в любой части организма в первую очередь реагируют местные или регионарные лимфатические узлы.
Рис. 1 — Расположение паховых лимфоузлов у мужчин.
Содержание
Причины увеличения паховых лимфоузлов
Практически любой воспалительный процесс или значительная травма, локализованные в области нижних конечностей и паха, приводит к появлению симптомов лимфаденита, т. е. увеличения лимфатических узлов. В урологической практике можно выделить самые часто встречающиеся патологические процессы, приводящие к увеличению паховых лимфоузлов. К ним относятся:
Неспецифические воспалительные процессы
- гнойно-воспалительные заболевания нижних конечностей, наружных половых органов;
- травматические поражения промежности и наружных половых органов;
- острые и хронические воспалительные процессы мочеполовой системы;
- ВИЧ-инфекция.
Специфические воспалительные инфекции
- заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП);
- онкологические заболевания;
- туберкулёзная инфекция.
Клиническая картина лимфаденита
Увеличение лимфоузлов. Основным симптомом пахового лимфаденита является непосредственное увеличение регионарных лимфатических узлов. Напомним, что в норме при отсутствии какой-либо инфекции, лимфатические узлы не пальпируются. При пальпации лимфоузлов специалист обращает внимание на их консистенцию, отношение к окружающим тканям и отсутствие или болезненность во время пальпации.
Симптомы интоксикации организма. Нередко помимо увеличения лимфатических узлов больные отмечают признаки интоксикации организма. Из-за нарушения обменных функций в крови скапливаются метаболиты и продукты обмена веществ, которые вызывают такие неприятные симптомы, как головокружение, слабость, апатию.
Интоксикация в большинстве случаев дополняется лихорадкой. Повышение температуры может быть как незначительным, так и достигать высоких цифр, в зависимости от тяжести заболевания.
Покраснения и отечность кожи. При визуальном осмотре, кожа в области паховых лимфатических узлов имеет красноватый оттенок за счёт гиперемии и несколько отёчна. При пальпации можно определить локальное повышение температуры кожных покровов, что характерно для воспаления.
Болевые ощущения. Пациенты с лимфаденитом нередко жалуются на постоянные ноющие боли в области паховых складок, которые усиливаются при ходьбе и других движениях нижних конечностей.
При несвоевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью, при запущенных инфекциях возможно возникновение флегмонозных осложнений. При флегмоне гной скапливается в подкожно-жировой клетчатке и межмышечных пространствах, что приводит к значительному ухудшению состояния пострадавшего.
Диагностика
Для установления точной причины, которая привела к развитию пахового лимфаденита, в первую очередь проводят сбор анамнеза заболевания, осмотр и пальпацию поражённого места (см. рис. 2). Уже на этом этапе возможно поставить предварительный диагноз.
Рис. 2 — Пальпация — первая диагностичекая процедура для обнаружения увеличения паховых лимфоузлов.
Однако для уточнения причин и установления клинического диагноза необходимо проведение дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования. В комплексное диагностическое обследование входит:
- УЗИ органов малого таза;
- пункционная биопсия поражённого лимфатического узла с последующим гистологическим исследованием;
- рентгенография.
Также у пациента берут стандартный комплекс лабораторных анализов, включающий:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- цитологический анализ.
При возникновении затруднений с постановкой окончательного диагноза возможно применение серологических методов, таких как ПЦР или ИФА — диагностика, направленная на исключение или подтверждение инфекций, передающихся половым путём. В большинстве случаев ряд стандартных анализов предоставит все данные для установления клинического диагноза и начала лечения.
Лечение увеличенных паховых лимфоузлов
В медицинской практике используют комплексный метод лечения увеличенных лимфатических узлов. Лечебная тактика складывается из следующих принципов:
- ликвидация очагов воспалительно-гнойного процесса;
- применение местных лекарственных препаратов в виде мазей и гелей;
- антибактериальная терапия;
- симптоматическая терапия;
- общеукрепляющие процедуры.
Ликвидация гнойно-воспалительного очага заключается в хирургическом вмешательстве и несёт за собой цель вскрытия, ревизии и дренирования такого очага. Только после хирургической обработки в кровь и лимфатическую систему перестают выделяться токсичные вещества, что приводит к значительному улучшению состояния.
Повышает эффективность лечения и применение мазей с противовоспалительными и анальгезирующими компонентами.
Применение курсового лечения антибиотиками позволяет побороть инфекцию и значительно ускоряет выздоровление и уменьшение лимфоузлов.
Симптоматическая терапия заключается в лечении остальных симптомов, таких как болевой синдром, интоксикация и лихорадка.
Не менее важным составляющим лечебно-профилактических мероприятий является проведение общеукрепляющей терапии. После уменьшения паховых лимфоузлов нужно продолжить приём комплексных витаминизированных препаратов, вести здоровый образ жизни (см. «Какие витамины нужны для укрепления иммунитета у мужчин?»).
В случаях, когда увеличение лимфоузлов связано не с воспалительными процессами, а с онкологическими заболеваниями, больного направляют в онкологический центр или отделение онкологии. Проводится дополнительная диагностика, определение гистологического состава опухоли и выбор тактики лечения. Терапия болезни может быть хирургической или химиотерапевтической вместе с лучевой терапией.
Добавить комментарий