Воспаление паховых лимфоузлов у мужчин — причины, лечение

Одной из главных функций лимфатической системы является локальная и общая иммунная защита организма. Также лимфатическая система отвечает за очищение организма от продуктов обмена и токсических веществ. При возникновении воспаления в любой части организма в первую очередь реагируют местные или регионарные лимфатические узлы.

Рис. 1 — Расположение паховых лимфоузлов у мужчин.

Причины увеличения паховых лимфоузлов

Практически любой воспалительный процесс или значительная травма, локализованные в области нижних конечностей и паха, приводит к появлению симптомов лимфаденита, т. е. увеличения лимфатических узлов. В урологической практике можно выделить самые часто встречающиеся патологические процессы, приводящие к увеличению паховых лимфоузлов. К ним относятся:

Неспецифические воспалительные процессы

• гнойно-воспалительные заболевания нижних конечностей, наружных половых органов;
• травматические поражения промежности и наружных половых органов;
• острые и хронические воспалительные процессы мочеполовой системы;
• ВИЧ-инфекция.

Специфические воспалительные инфекции

• заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП);
• онкологические заболевания;
• туберкулёзная инфекция.

Клиническая картина лимфаденита

Увеличение лимфоузлов. Основным симптомом пахового лимфаденита является непосредственное увеличение регионарных лимфатических узлов. Напомним, что в норме при отсутствии какой-либо инфекции, лимфатические узлы не пальпируются. При пальпации лимфоузлов специалист обращает внимание на их консистенцию, отношение к окружающим тканям и отсутствие или болезненность во время пальпации.

Симптомы интоксикации организма. Нередко помимо увеличения лимфатических узлов больные отмечают признаки интоксикации организма. Из-за нарушения обменных функций в крови скапливаются метаболиты и продукты обмена веществ, которые вызывают такие неприятные симптомы, как головокружение, слабость, апатию.

Интоксикация в большинстве случаев дополняется лихорадкой. Повышение температуры может быть как незначительным, так и достигать высоких цифр, в зависимости от тяжести заболевания.

Покраснения и отечность кожи. При визуальном осмотре, кожа в области паховых лимфатических узлов имеет красноватый оттенок за счёт гиперемии и несколько отёчна. При пальпации можно определить локальное повышение температуры кожных покровов, что характерно для воспаления.

Болевые ощущения. Пациенты с лимфаденитом нередко жалуются на постоянные ноющие боли в области паховых складок, которые усиливаются при ходьбе и других движениях нижних конечностей.

При несвоевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью, при запущенных инфекциях возможно возникновение флегмонозных осложнений. При флегмоне гной скапливается в подкожно-жировой клетчатке и межмышечных пространствах, что приводит к значительному ухудшению состояния пострадавшего.

Диагностика

Для установления точной причины, которая привела к развитию пахового лимфаденита, в первую очередь проводят сбор анамнеза заболевания, осмотр и пальпацию поражённого места (см. рис. 2). Уже на этом этапе возможно поставить предварительный диагноз.

Рис. 2 — Пальпация — первая диагностичекая процедура для обнаружения увеличения паховых лимфоузлов.

Однако для уточнения причин и установления клинического диагноза необходимо проведение дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования. В комплексное диагностическое обследование входит:

• УЗИ органов малого таза;
• пункционная биопсия поражённого лимфатического узла с последующим гистологическим исследованием;
• рентгенография.

Также у пациента берут стандартный комплекс лабораторных анализов, включающий:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• цитологический анализ.

При возникновении затруднений с постановкой окончательного диагноза возможно применение серологических методов, таких как ПЦР или ИФА — диагностика, направленная на исключение или подтверждение инфекций, передающихся половым путём. В большинстве случаев ряд стандартных анализов предоставит все данные для установления клинического диагноза и начала лечения.

Лечение увеличенных паховых лимфоузлов

В медицинской практике используют комплексный метод лечения увеличенных лимфатических узлов. Лечебная тактика складывается из следующих принципов:

• ликвидация очагов воспалительно-гнойного процесса;
• применение местных лекарственных препаратов в виде мазей и гелей;
• антибактериальная терапия;
• симптоматическая терапия;
• общеукрепляющие процедуры.

Ликвидация гнойно-воспалительного очага заключается в хирургическом вмешательстве и несёт за собой цель вскрытия, ревизии и дренирования такого очага. Только после хирургической обработки в кровь и лимфатическую систему перестают выделяться токсичные вещества, что приводит к значительному улучшению состояния.

Повышает эффективность лечения и применение мазей с противовоспалительными и анальгезирующими компонентами.

Применение курсового лечения антибиотиками позволяет побороть инфекцию и значительно ускоряет выздоровление и уменьшение лимфоузлов.

Симптоматическая терапия заключается в лечении остальных симптомов, таких как болевой синдром, интоксикация и лихорадка.

Не менее важным составляющим лечебно-профилактических мероприятий является проведение общеукрепляющей терапии. После уменьшения паховых лимфоузлов нужно продолжить приём комплексных витаминизированных препаратов, вести здоровый образ жизни (см. «Какие витамины нужны для укрепления иммунитета у мужчин?»).

В случаях, когда увеличение лимфоузлов связано не с воспалительными процессами, а с онкологическими заболеваниями, больного направляют в онкологический центр или отделение онкологии. Проводится дополнительная диагностика, определение гистологического состава опухоли и выбор тактики лечения. Терапия болезни может быть хирургической или химиотерапевтической вместе с лучевой терапией.