Как диагностировать и лечить ушиб почки?

Ушиб почки представляет собой разновидность травмы, в результате которой происходит нарушение целостности почечной паренхимы и иных окружающих тканей. Это не самое частое состояние в урологической практике: на долю ушибов почки приходится порядка 3% обращений к врачу. В то же самое время, общая частота поражений почек в мирное время составляет от 1 до 10% (по разным оценкам) в структуре всех закрытых травм различных структур мочевыделительной системы.

Поскольку почки буквально пронизаны нервными окончаниями, даже незначительное механическое воздействие на орган приводит к интенсивной боли

Определение

Ушиб почки — это закрытая тупая травма органа мочевыделительной системы с повреждениями почечной паренхимы и глубоко залегающих структур (в том числе мозгового слоя, лоханок и т.д.).

Факторы и группы риска

Как отмечают специалисты, повреждениям подобного рода наиболее подвержены:

• Лица, проживающие в сельской местности. По статистике, именно у них чаще всего диагностируются тупые повреждения тканей почки.
• Спортсмены. Ввиду значительных физических нагрузок они находятся в группе повышенного риска по многим заболеваниям. Не последнюю роль играет и повышенный риск травм.
• Лица, занимающиеся экстремальным досугом: парашютисты, мотоциклисты и т.д.
• Водители. Ввиду повышенного риска попасть в дорожно-транспортное происшествие.
• Принадлежность к мужскому полу. Соотношение между мужчинами и женщинами составляет 3:1. Обусловлено это тем, что мужчины чаще рискуют своей жизнью и здоровьем, а также не столь внимательны к собственному организму.

Отмеченные здесь группы — это не полный перечень. Однако именно лица из представленных категорий чаще всего являются пострадавшими.

Причины развития

Во всех случаях непосредственная причина заключается в интенсивном механическом воздействии на ткани органа. Среди частных факторов можно выделить:

Гематома от травмы

• Попадание в ДТП. В результате сильного удара происходит мгновенная интенсивная компрессия почек и органов брюшной полости.
• Падение с высоты на твердую поверхность.
• Травмы, полученные в быту (в ходе драки и т.д.).
• Поперечные удары по пояснице. Приходятся как раз на область почек.
• Сдавливание брюшной полости и поясницы. Чаще приводят к разрывам, чем к ушибленным травмам.

Симптоматика

Симптоматика характерна и включает в себя:

• Болевой синдром. Поскольку почки буквально пронизаны нервными окончаниями, даже незначительное механическое воздействие на орган приводит к интенсивной боли. Дискомфорт локализуется в области поясницы с пораженной стороны, отдает в ноги, половые органы, лобковую область, нижнюю часть живота. Характер боли — резкий, простреливающий, пульсирующий.
• Выделение крови с мочой. Также называется гематурией. Причина гематурии заключается в повреждении мелких кровеносных сосудов паренхимы почки. Парадоксально, но не всегда можно судить по интенсивности кровотечения о тяжести травмы. В случае если произошел травматический отрыв почки от кровеносных сосудов, гематурия отсутствует.
• Обнаружение опухлости в пояснице (в проекции поражения органа). Опухлость вызывается гематомой.
• Чувство слабости, разбитости.
• Резкое падение артериального давления (либо наоборот, стремительный скачок вверх).
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
• Тошнота.
• Рвота.
• Вздутие живота вне метеоризма.
• Нарушения опорожнения кишечника.
• Боль в животе.
• Нарушения дыхания (при переломах ребер).
• Чувство тяжести и распирания в брюшной полости.

В случае остро текущего процесса возможна гипертермия (в пределах 39 градусов).

Тяжесть поражения

Степени ушиба почки

Определяется по специализированной шкале AAST. Согласно представленной методике, выделяют четыре типа тяжести травм почек:

• Ушибленная травма без разрыва почки.
• Небольшие разрывы без выхода мочи в брюшную полость.
• Разрыв почки с выходом мочи и поражением магистральных сосудов.
• Множественные разрывы и нарушения связи почки с кровеносными сосудами.

Насколько можно судить, ушиб относится к легким травмам. Тем не менее, требует тщательной диагностики и лечения.

Диагностические мероприятия

Если пациент находится в сознании, первым делом показаны устный опрос и сбор анамнеза жизни. Диагностикой и лечением подобных патологий занимаются хирурги-урологи или нефрологи (не путать с неврологами). Большую роль играют сопутствующие заболевания почек, поскольку они могут существенно осложнить лечение. С осторожностью проводится физикальное исследование (важно, чтобы оно проводилось именно с осторожностью, велик риск усугубить течение патологического процесса). В срочном порядке показано проведение следующих мероприятий:

• КТ либо МРТ. Позволяет выявить все патологические изменения органа.
• Общий анализ мочи. Дает возможность определить кровь в урине.
• Измерение уровня гематокрита.
• Измерение уровня креатинина.
• Рентгенография почек. Для исключения более тяжелых повреждений структуры органа.
• Ультрасонография. УЗИ — недорогой, но быстрый и информативный метод диагностики.
• Урография.
• Ангиография. Выявляет повреждения магистральных сосудов и позволяет определить характер и степень кровоснабжения поврежденной почки.
• Радиоизотопное исследование. Показано для оценки функциональной активности органа.

Первая помощь

• Обеспечить полный покой.
  

  Первая помошь после ушиба почки — холодный компресс на область поражения (грелка со льдом)

• Исключить движения со стороны пациента.
• Приложить к месту поражения грелку со льдом (предварительно обернув ее тканью).

Лечение

Цель терапии — сохранить функции органа и в то же время провести минимальной инвазивное вмешательство в организм. Терапия, преимущественно, консервативная и включает в себя:

• Обеспечение покоя поврежденному органу. Показан постельный режим и изменение режима потребления воды в сторону уменьшения.
• Применение анальгетиков. Позволяют устранить болевой синдром.
• В первый момент после травмы для облегчения состояния и остановки кровотечения показан холодный компресс на область поражения (лучше со льдом).
• По окончании острого периода для лучшей регенерации тканей показана физиотерапия.

Читайте по теме: Как сохранить здоровье почек естественным способом?

Возможные осложнения

• Развитие внутреннего кровотечения.
• Гематома.
• Вторичные инфекции.
• Некроз почечных структур.
• Формирование злокачественной гипертензии.

Профилактика

Задача профилактики — не допустить воздействия травмирующего механического фактора.

Ушиб почки — лишь условно легкая травма. На деле же это мучительное состояние, которое несет опасность для здоровья и жизни, если его своевременно не устранить. Важно пройти лечение под контролем грамотного уролога или нефролога. Только так прогноз будет благоприятным.

Читайте: Болезни почек и их симптомы у мужчин