Туберкулез простаты – заболевание мочеполовой системы, при котором предстательная железа поражается микобактериями туберкулеза с развитием воспаления и дальнейшим формированием каверн, бугорков и гнойным распадом органа. Туберкулез может возникнуть непосредственно в простате (первичный) или бактерии могут попасть в орган, например, из легких – это вторичный туберкулез.
Предстательная железа поражается микобактериями туберкулеза с формированием каверн и гнойных очагов
Содержание
Механизм возникновения заболевания
Микобактерии туберкулеза могут проникнуть в орган гематогенным путем – с током лимфы и крови, вне зависимости от того, где находились ворота инфекции – будь то легкие, слизистая оболочка глаза или ранение. Так как предстательная железа хорошо кровоснабжается, вторичный туберкулез чаще всего возникает именно здесь. Но туберкулезный простатит также может быть и первичным, так как он не всегда (примерно в 30%) сопровождается заболеванием легких. При этом в воспалительный процесс чаще всего втягиваются окружающие органы – семенные бугорки, почки, придатки яичка и само яичко.
В начальных этапах воспалительный процесс протекает почти незаметно, так как в этом время бактерии «меняют» состояние органа – воспаление образует бугорки, каверны (формирование полостей), идет постепенная закупорка выводных проток, воспаление и гнойный распад железистого эпителия.
Симптомы
Общие признаки
Симптомы туберкулезного простатита в начальном этапе незначительны:
- слабый болевой синдром в области мошонки, прямой кишки и промежности;
- небольшие расстройства мочеиспускания – задержка мочи, ночные позывы в туалет.
При развитии туберкулеза простаты появляются выделения с кровью и гноем
При дальнейшем развитии заболевания и распространении воспалительного процесса на другие органы мочеполовой системы могут проявиться следующие симптомы:
- появление крови и гноя в моче и сперме;
- сильные боли в промежности, пояснице, прямой кишке;
- сильные расстройства мочеиспускания – боль про мочеиспускании, частые позывы в туалет, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
- в 80% случаев развивается нефротуберкулез, в 30% — туберкулез яичка и придатка;
- значительное ухудшение сексуальной жизни.
Расстройство сексуальной функции
При заболевании значительная страдает сексуальная жизнь. Так как воспалительные процессы затрагивают другие органы мочеполовой системы, через некоторое время проявляются проблемы сексуального и репродуктивного характера:
- эрекция ослабевает и становится болезненной;
- половое влечение падает вплоть до полного исчезновения;
- оргазм становится менее красочным или исчезает вовсе;
- снижается фертильность – сперматозоиды становятся малоподвижны, количество активных особей в эякуляте падает;
- во время полового акта ощущается болезненность, секс перестает приносить удовольствие.
Диагностика
Диагностика туберкулеза простаты должна обязательно включать в себя несколько методов исследования – для точного исключения хронического бактериального простатита и аденомы простаты, а также для оценки состояния других органов мочеполовой системы. На сегодняшний день урологи используют следующие методы:
- Трехстаканная проба мочи. Это исследование должно проводиться до пальцевого исследования простаты. Нужно помочиться в три емкости одной струей мочи, при этом первая будет отображать состояние мочеиспускательного канала, вторая – мочевого пузыря и почек, а третья – простаты. Таким образом можно не только оценить состояние простаты, но и выявить нарушения в работе почек.
- Пальцевое исследование (см. здесь). Врач проводит пальцевое исследование простаты с последующим забором секрета. Массаж является важным этапом исследования – из-за гнойных пробок инфицированный секрет может не попасть в эякулят, поэтому секрет нужно выдавливать механическим способом.
Простата исследуется пальцем, берется образец секрета
- Бактериологическое исследование секрета простаты. Полученный секрет исследуют с помощью световой микроскопии и высевают на питательную среду – таким образом, определяется возбудитель и чувствительность к антибиотикам.
- УЗИ почек и простаты. С помощью этого метода можно выявить поражение почек, что нехарактерно для хронического бактериального простатита, а также оценить состояние простаты.
- Восходящая уретрография. Данное исследование позволяет выявить кавернозные изменения простаты (показанием к этому методу является рецидивирующее течение заболевания).
- Спермограмма. Используется для выявления микобактерий в сперме, а также гноя и крови.
Лечение
Туберкулёз простаты плохо поддается лечению, поэтому курс длится от 6 (при острой форме) до 12 месяцев (при хронической форме) и включает в себя не менее 3 антибиотиков, витамины, патогенетические препараты:
Курс лечения при туберкулезе простаты от 6 месяцев до 1 года
- Антибиотикотерапия. В зависимости от режима (впервые выявленное заболевание, рецидив, множественное поражение органов) врач назначает от 2 до 9 препаратов под строгим наблюдением. Если по каким-то причинам прервать курс приема препаратов или не довести курс до конца у микобактерии может развиться мультирезистентность — после этого дальнейшее лечение можно считать неэффективным.
- Витамины. Обязателен прием комплекса витаминов, особенно группы В, так как противотуберкулезные препараты разрушают их (см. «Витамины для здоровья простаты»).
- Патогенетические препараты. Это препараты, которые улучшают общее состояние организма, снимают воспаление, улучшают метаболизм, обладают мочегонным действием, разжижают секрет простаты и т.д.
Лечение также дополняется высокобелковой диетой, на время терапии желательно отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя. Четкое соблюдение указов врача – залог выздоровления. Даже если наступает облегчение, прерывать прием антибиотиков нельзя – после этого микобактерия может стать нечувствительной.
Добавить комментарий