Появление крови в моче у пациента с простатитом вызывает беспокойство и много вопросов:
- Может ли при простатите появляться кровь в моче?
- Стоит ли беспокоиться?
- Нужны ли дополнительные обследования?
- Не является ли это симптомом рака?
Содержание
Почему появляется кровь в моче?
Крови в моче в норме быть не должно. При микроскопическом исследовании в поле зрения допускается не более 1-2 эритроцитов. В клубочках почек фильтруется жидкая часть крови, форменные элементы не проходят через мембрану.
Кровь в моче (гематурия) может появляться по разным причинам. Это может быть повышенная проницаемость сосудов при микробном или аутоиммунном воспалении, травмирование слизистой оболочки камнями, некроз тканей с изъязвлением и микрокровотечением, нарушение свертываемости крови. Попадать в мочу кровь может как из почек, так и из нижерасположенных мочевых путей.
Бывает макрогематурия (когда примесь крови в моче видна самому пациенту) и микрогематурия (обнаруживается только при исследовании порции мочи в лаборатории под микроскопом).
Изменение цвета мочи может быть обусловлено не только присутствием в ней крови. Красный цвет может быть после употребления некоторых продуктов (свекла, продукты с красящими добавками), а также лекарств. В любом случае ответ даст лаборатория.
Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал, поэтому при патологии простаты клетки крови могут попасть в мочу. Но так ли часто это бывает при простатите?
Когда выявляется кровь в моче при простатите?
Может ли быть гематурия при простатите? Да, может. Но достаточно редко. Это не ведущий его симптом, и он требует дополнительного обследования.
При простатите примесь крови в моче может быть:
- При остром простатите. При этом диагнозе выражены симптомы воспаления, повышена проницаемость сосудов. В моче, наряду с лейкоцитами, могут быть и эритроциты в небольшом количестве.
- При абсцессе простаты или микроабсцессах. При гнойном воспалении происходит расплавление стенок кровеносных сосудов. Такое осложнение имеет очень ярко выраженную симптоматику. В данном случае может быть и макрогематурия.
- При калькулезном простатите. Иногда на фоне хронического простатита в протоках железы образуются камни, которые при движениях травмируют слизистую.
- При сочетании хронического простатита с аденомой предстательной железы. Микрогематурия в данном случае может быть, но при этом должны быть исключены все другие причины (в первую очередь злокачественные заболевания).
- После инструментальных манипуляций. Иногда при простатите для диагностики или лечения необходимо введение в уретру цистоскопа или катетера. После этой процедуры возможно появление крови в моче, это временное явление.
- Если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови (например, варфарин).
Что делать при выявлении крови в моче?
Даже если диагноз простатита установлен, пациент еще раз тщательно обследуется для исключения других заболеваний.
Врачом движет, в первую очередь, онкологическая настороженность. Злокачественные заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы при выявленной гематурии подтверждаются в 15% случаев.
Проводится:
- трехстаканная проба;
- исследование мочи на атипичные клетки;
- УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты;
- цистоскопия;
- внутривенная урография;
- КТ или МРТ почек и малого таза;
- исследование простатспецифического антигена;
- исследование секрета предстательной железы;
- при необходимости – биопсия подозрительных участков.
Если гематурия выявлена на фоне острого простатита, проводится лечение антибиотиками с учетом выявленного возбудителя. Курс лечения длится около 4-6 недель. На фоне терапии в динамике обычно происходит нормализация анализов. Если же кровь в моче не исчезает после лечения, такой пациент также направляется на обследования.
Стоит ли беспокоиться?
Гематурия может быть как редким симптомом простатита, так и симптомом других заболеваний. Если кровь в моче выявлена при первом обращении к врачу – нужно максимально обследоваться. Если гематурия выявляется на фоне лечения при уже установленном диагнозе простатита – также нужно максимально обследоваться.
Да, стоит побеспокоиться и потратить время для того, чтобы меньше беспокоиться и время не упустить.
Комментарии к статье (1)
Добавить комментарий
Думаю, что в любом случае лучше не доводить себя до такой стадии, как описано в этой статье, сам переболел простатитом, но в более легкой форме, по совету одного знакомого доктора принимал Делурон, мне лекарство помогло.