Покраснение (гиперемия кожи) мошонки является одним из признаков развития патологического процесса. Может наблюдаться в любом возрасте (начиная с новорожденности), быть проявлением врожденных и приобретенных болезней. Для выявления причины и постановки диагноза заболевания необходимо знать не только наиболее частые условия изменения цвета кожных покровов мошонки, а также другие вероятные симптомы.
Содержание
Причины возникновения
Факторы, приводящие к развитию гиперемии кожи мошонки делят на воспалительные и невоспалительные.
Основные группы причин покраснения мошонки:
- Воспалительной природы:
- травматические повреждения;
- неспецифические и специфические инфекции;
- воспалительные процессы неинфекционной природы;
- злокачественные новообразования;
- аллергические реакции и болезни;
- Невоспалительного происхождения:
- нарушения крове- и лимфооттока.
Впрочем, деление это отчасти условно, так как в процессе развития болезнь может переходить из одной группы в другую. Например, после кровоизлияния может присоединиться инфекция и невоспалительный процесс перейдет в воспаление.
Особенности воспалительных процессов
Неспецифические инфекции (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и протей) в большинстве случаев распространяются с током крови и лимфы (первичная инфекция). Однако, при травматическом повреждении возможно не только покраснение мошонки, а и присоединение инфекции (вторичное инфицирование). В таком случае болезнетворные агенты проникают в мошонку через поврежденные кожные покровы.
Травмы
Велика вероятность травматизации мошонки после падений, ударов, неудачной езды на велосипеде. Возникает отечность тканей, расширяются сосуды, возможно развитие местного кровоизлияния (гематомы). Покраснение мошонки в этих случаях сопровождаются резкими болями и увеличением в размерах. Здесь важно как можно раньше обратиться к врачу, выявить объем повреждения и начать лечение, как правило, консервативное. Только при необратимых изменениях тканей (сдавливании, размозжении) показана оперативная коррекция.
В случае присоединения вторичной инфекции возможна отсроченная реакция (см. ниже)
Вторичная инфекция после травмы
Клинически возникает отсроченная реакция (через несколько дней):
- боль и болезненность и прощупывании;
- отечность и покраснение;
- повышение температуры (общей и местной, в области развития инфекции).
Самые грозные последствия – образование абсцессов (гнойных ограниченных очагов).
Гангрена Фурнье
Наиболее опасной причиной покраснения мошонки является гангрена Фурнье, при которой под воздействием стафилококков, стрептококков и анаэробных микробов необратимо (вплоть до полного некроза) поражаются кожа, подкожная клетчатка и мышечная ткань. Лечение включает в себя хирургическое удаление поврежденных тканей и массивная антибиотикотерапия (не менее 2 препаратами). При несвоевременной диагностике и лечении вероятность летального исхода может доходить до 50%.
Специфические инфекции

Хламидия — основной возбудитель одного из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем — хламидиоза
Специфические инфекционные процессы возникают при заболеваниях, передающихся половым путем.
Возбудителями являются:
- хламидии;
- микоплазмы;
- трихомонады;
- уреаплазмы.
В данном случае необходимо лечение специальными антибактериальными средствами под наблюдением врача-венеролога.
Грибковое поражение
Кроме бактерий, причиной воспалительных изменений могут быть грибки. Локальная влажность и температура повышает вероятность развития такого процесса. Наиболее часто встречается поражение эпидермофитонами, а также дрожжевыми грибками Кандида. Лечение специфическое, необходимо как местное, так и общее, с использованием противогрибковых препаратов (антибиотиков, фунгицидов).
Злокачественные новообразования
Покраснение кожи в области наружных половых органов может быть обусловлено ее поражением опухолевым процессом, а также может представлять собой неспецифическую воспалительную (защитную) реакцию при распространении злокачественных клеток. Разнообразие тканей мошонки обуславливает возможность развития многих злокачественных процессов.

При раке мошонки отмечается быстрота метастазирования в паховые лимфатические узлы
Наиболее значимы:
- рак (эпителиальная опухоль) плоскоклеточный или базальноклеточный (в соответствии с разновидностью эпителия);
- липосаркома (из жировой ткани);
- фибросаркома (из соединительной ткани).
Особенности клиники:
- отсутствие или минимальная болезненность/дискомфорт на ранних стадиях;
- нарушение мочеиспускания и половая дисфункция;
- наличие общей симптоматики (снижение веса, плохой аппетит, общая слабость, периодические повышения температуры тела).
Аллергия
Одной из значимых причин покраснения мошонки является местная реакция на аллергены. В большинстве случаев на синтетические ткани, из которых изготовлено белье, средства гигиены (гели для душа, мыло).
Сопутствующие признаки:
- двустороннее увеличение мошонки;
- напряжение и гладкость кожи;
- выраженный зуд половых органов, паховой области;
- усугубление состояние после контакта с аллергеном.
При подозрении на это состояние необходимо исключить контакт с возможной причиной, воздержаться от потребления раздражающих продуктов питания и обратиться к врачу. Противоаллергические препараты восстановят здоровье, а использование гипоаллергических гигиенических средств будут препятствовать прогрессированию процесса.
Причины невоспалительной природы
К таким состояниям относятся нарушения кровообращения и лимфообмена.
Наиболее значимы:
- гематоцеле;
- слоновость;
- перекрут яичка или семенного канатика.
Гематоцеле
При врожденных или приобретенных гидроцеле (сообщающейся водянкой и накоплением жидкости в оболочках яичка) возможно осложнение в виде гематоцеле. Это кровоизлияние в полость, образованную оболочками яичка, что внешне проявляется локальным покраснением определенной области мошонки. Сопровождается дискомфортом или болью, и только при присоединении инфекции и нагноении – повышением температуры тела и другими неспецифическими признаками воспаления.
Слоновость
Слоновость наружных половых органов – постоянное увеличение размеров вследствие нарушенного лимфооттока. Характерно развитие стойкой отечности, нарушение обменных процессов в коже, подкожной клетчатке и соединительной ткани мошонки. Бывает вторичной (как результат хронических инфекций) и врожденной.
Клинические особенности:
- начинается с кожи мошонки (покраснение и отечность), распространяется на яички, придатки и мочеиспускательный канал;
- длится годами с периодами обострений и затихания процесса;
- при каждом обострении увеличивается отечность и гиперемия мошонки и полового члена;
- затрудняется мочеиспускание вследствие хоботкообразного увеличения крайней плоти;
- болезненность эрекции и постепенно возникающая импотенция.
Лечение врожденной слоновости – оперативное, устраняющее пороки развития лимфатических сосудов. При приобретенной патологии на ранних стадиях возможно консервативное лечение с применением:
- противоотечных мочегонных и кортикостероидных препаратов;
- новокаиновой блокады;
- с целью рассасывающей терапии – инъекции или электрофорез трипсина, лидазы;
- специфическая противопаразитарная терапии (при подтверждении гельминтной природы вторичного процесса).
Хирургическая коррекция проводится при недостаточной эффективности медикаментозного лечения и прогрессировании процесса. Она состоит в восстановлении нормальной проходимости лимфатических сосудов и удалении пораженных тканей.
Перекрут семенного канатика

Частичное сдавление сосудов, проходящих в семенном канатике, ведёт к венозному застою и отёку, полное — к инфаркту
При травмах половых органов, резком напряжении брюшного пресса на фоне анатомических особенностях (повышенная подвижность, удлинение канатика) возможен перекрут семенного канатика с прекращением локального кровообращения. Если вовремя не диагностировать и опоздать с лечением, развиваются необратимые изменения к тканях, приводящие к омертвлению (некрозу).
Признаки:
- резкое изменение состояния;
- интенсивные, острые боли в одной половине мошонки, отдающие в соответствующую паховую область;
- пораженное яичко располагается выше обычного;
- вероятно падение артериального давление из-за боли;
- тошнота и рвота.
Лечение в первые часы возможно консервативное, врач-хирург проводит наружное ручное раскручивание яичка. При неэффективности данного метода или в более поздний период (когда нарастают боли и ухудшается кровоснабжение тканей) показано оперативное лечение.
Особенности у детей
Наиболее частой причиной покраснения кожи мошонки в первые часы после рождения является внутриродовая травма. Это состояние требует наблюдение доктора, чтобы избежать осложнений (присоединения инфекции, нарушения кровообращения и утраты жизнеспособности тканей).
Сопутствующие признаки, указывающие на наличие патологии:
- общее беспокойство, плаксивость;
- нарушенный сон;
- отказ от кормления;
- плач и крик при смене подгузников, во время купания, при ощупывании или прикосновении к наружным половым органам при гигиенических процедурах (смазывании кремом, использовании присыпок).
Перекрут яичка у детей младшего возраста характеризуется не только покраснением (или посинением) кожи мошонки, а и увеличением ее половины и более высоким расположением пораженного яичка, чем в норме или было до этого.
Особенности другой симптоматики:
- повышение температуры тела до 38 °C;
- частое срыгивание вплоть до рвоты;
- выраженное беспокойство, плач;
- резкая болезненность в области наружных половых органов.
Перекрут является острой патологией, несущей угрозу гибели яичка и требующей немедленного вмешательства.
Если покраснение мошонки наблюдается в период инфекционного заболевания или через несколько дней после стихания основных его проявлений, то велика вероятность осложненного течения и развития орхита или эпидидимита (воспаление яичка и его придатка).

Орхит — это комплексное воспаление структур яичка
Наиболее часто так могут протекать:
- эпидемический паротит (свинка);
- ветряная оспа (ветрянка);
- инфекционный мононуклеоз.
В данном случае важно обратиться не только к урологу, а и к врачу-инфекционисту для своевременного лечения во избежания осложнений, в том числе нарушающих репродуктивную функцию.
Тактика
Так как покраснение мошонки – всего один из признаков развития патологического процесса, важно знать когда обращение к врачу должно быть безотлагательным.
При появлении следующих симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-урологу, пройти рекомендованное обследование и как можно быстрее начать назначенную терапию:
- болей в паховой области, увеличивающихся по своей интенсивности;
- повышения температуры тела (особенно скачкообразное), плохо поддающейся лечению антипиретиками (лекарствами, снижающими температуру тела);
- усиливающейся отечности мошонки и/или полового члена;
- стойкое изменение цвета (от синюшного до коричневого), структуры кожных покровов (повышенная плотность, истончение);
- нарушение мочеиспускания и половой функции;
- крови в сперме;
- зуда;
- общих симптомов (слабости, плохого аппетита, тошноты и рвоты, потливости)
Добавить комментарий