Основные причины покраснения мошонки у детей и взрослых

Покраснение (гиперемия кожи) мошонки является одним из признаков развития патологического процесса. Может наблюдаться в любом возрасте (начиная с новорожденности), быть проявлением врожденных и приобретенных болезней. Для выявления причины и постановки диагноза заболевания необходимо знать не только наиболее частые условия изменения цвета кожных покровов мошонки, а также другие вероятные симптомы.

Причины возникновения

Факторы, приводящие к развитию гиперемии кожи мошонки делят на воспалительные и невоспалительные.

Основные группы причин покраснения мошонки:

1. Воспалительной природы:
   • травматические повреждения;
   • неспецифические и специфические инфекции;
   • воспалительные процессы неинфекционной природы;
   • злокачественные новообразования;
   • аллергические реакции и болезни;
2. Невоспалительного происхождения:
   • нарушения крове- и лимфооттока.

Впрочем, деление это отчасти условно, так как в процессе развития болезнь может переходить из одной группы в другую. Например, после кровоизлияния может присоединиться инфекция и невоспалительный процесс перейдет в воспаление.

Особенности воспалительных процессов

Неспецифические инфекции (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и протей) в большинстве случаев распространяются с током крови и лимфы (первичная инфекция). Однако, при травматическом повреждении возможно не только покраснение мошонки, а и присоединение инфекции (вторичное инфицирование). В таком случае болезнетворные агенты проникают в мошонку через поврежденные кожные покровы.

Травмы

Велика вероятность травматизации мошонки после падений, ударов, неудачной езды на велосипеде. Возникает отечность тканей, расширяются сосуды, возможно развитие местного кровоизлияния (гематомы). Покраснение мошонки в этих случаях сопровождаются резкими болями и увеличением в размерах. Здесь важно как можно раньше обратиться к врачу, выявить объем повреждения и начать лечение, как правило, консервативное. Только при необратимых изменениях тканей (сдавливании, размозжении) показана оперативная коррекция.

В случае присоединения вторичной инфекции возможна отсроченная реакция (см. ниже)

Вторичная инфекция после травмы

Клинически возникает отсроченная реакция (через несколько дней):

• боль и болезненность и прощупывании;
• отечность и покраснение;
• повышение температуры (общей и местной, в области развития инфекции).

Самые грозные последствия – образование абсцессов (гнойных ограниченных очагов).

Гангрена Фурнье

Наиболее опасной причиной покраснения мошонки является гангрена Фурнье, при которой под воздействием стафилококков, стрептококков и анаэробных микробов необратимо (вплоть до полного некроза) поражаются кожа, подкожная клетчатка и мышечная ткань. Лечение включает в себя хирургическое удаление поврежденных тканей и массивная антибиотикотерапия (не менее 2 препаратами). При несвоевременной диагностике и лечении вероятность летального исхода может доходить до 50%.

Специфические инфекции

Хламидия — основной возбудитель одного из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем — хламидиоза

Специфические инфекционные процессы возникают при заболеваниях, передающихся половым путем.

Возбудителями являются:

• хламидии;
• микоплазмы;
• трихомонады;
• уреаплазмы.

В данном случае необходимо лечение специальными антибактериальными средствами под наблюдением врача-венеролога.

Грибковое поражение

Кроме бактерий, причиной воспалительных изменений могут быть грибки. Локальная влажность и температура повышает вероятность развития такого процесса. Наиболее часто встречается поражение эпидермофитонами, а также дрожжевыми грибками Кандида. Лечение специфическое, необходимо как местное, так и общее, с использованием противогрибковых препаратов (антибиотиков, фунгицидов).

Злокачественные новообразования

Покраснение кожи в области наружных половых органов может быть обусловлено ее поражением опухолевым процессом, а также может представлять собой неспецифическую воспалительную (защитную) реакцию при распространении злокачественных клеток. Разнообразие тканей мошонки обуславливает возможность развития многих злокачественных процессов.

При раке мошонки отмечается быстрота метастазирования в паховые лимфатические узлы

Наиболее значимы:

• рак (эпителиальная опухоль) плоскоклеточный или базальноклеточный (в соответствии с разновидностью эпителия);
• липосаркома (из жировой ткани);
• фибросаркома (из соединительной ткани).

Особенности клиники:

• отсутствие или минимальная болезненность/дискомфорт на ранних стадиях;
• нарушение мочеиспускания и половая дисфункция;
• наличие общей симптоматики (снижение веса, плохой аппетит, общая слабость, периодические повышения температуры тела).

Аллергия

Одной из значимых причин покраснения мошонки является местная реакция на аллергены. В большинстве случаев на синтетические ткани, из которых изготовлено белье, средства гигиены (гели для душа, мыло).

Сопутствующие признаки:

• двустороннее увеличение мошонки;
• напряжение и гладкость кожи;
• выраженный зуд половых органов, паховой области;
• усугубление состояние после контакта с аллергеном.

При подозрении на это состояние необходимо исключить контакт с возможной причиной, воздержаться от потребления раздражающих продуктов питания и обратиться к врачу. Противоаллергические препараты восстановят здоровье, а использование гипоаллергических гигиенических средств будут препятствовать прогрессированию процесса.

Причины невоспалительной природы

К таким состояниям относятся нарушения кровообращения и лимфообмена.

Наиболее значимы:

• гематоцеле;
• слоновость;
• перекрут яичка или семенного канатика.

Гематоцеле

При врожденных или приобретенных гидроцеле (сообщающейся водянкой и накоплением жидкости в оболочках яичка) возможно осложнение в виде гематоцеле. Это кровоизлияние в полость, образованную оболочками яичка, что внешне проявляется локальным покраснением определенной области мошонки. Сопровождается дискомфортом или болью, и только при присоединении инфекции и нагноении – повышением температуры тела и другими неспецифическими признаками воспаления.

Слоновость

Слоновость наружных половых органов – постоянное увеличение размеров вследствие нарушенного лимфооттока. Характерно развитие стойкой отечности, нарушение обменных процессов в коже, подкожной клетчатке и соединительной ткани мошонки. Бывает вторичной (как результат хронических инфекций) и врожденной.

Клинические особенности:

• начинается с кожи мошонки (покраснение и отечность), распространяется на яички, придатки и мочеиспускательный канал;
• длится годами с периодами обострений и затихания процесса;
• при каждом обострении увеличивается отечность и гиперемия мошонки и полового члена;
• затрудняется мочеиспускание вследствие хоботкообразного увеличения крайней плоти;
• болезненность эрекции и постепенно возникающая импотенция.

Лечение врожденной слоновости – оперативное, устраняющее пороки развития лимфатических сосудов. При приобретенной патологии на ранних стадиях возможно консервативное лечение с применением:

• противоотечных мочегонных и кортикостероидных препаратов;
• новокаиновой блокады;
• с целью рассасывающей терапии – инъекции или электрофорез трипсина, лидазы;
• специфическая противопаразитарная терапии (при подтверждении гельминтной природы вторичного процесса).

Хирургическая коррекция проводится при недостаточной эффективности медикаментозного лечения и прогрессировании процесса. Она состоит в восстановлении нормальной проходимости лимфатических сосудов и удалении пораженных тканей.

Перекрут семенного канатика

Частичное сдавление сосудов, проходящих в семенном канатике, ведёт к венозному застою и отёку, полное — к инфаркту

При травмах половых органов, резком напряжении брюшного пресса на фоне анатомических особенностях (повышенная подвижность, удлинение канатика) возможен перекрут семенного канатика с прекращением локального кровообращения. Если вовремя не диагностировать и опоздать с лечением, развиваются необратимые изменения к тканях, приводящие к омертвлению (некрозу).

Признаки:

• резкое изменение состояния;
• интенсивные, острые боли в одной половине мошонки, отдающие в соответствующую паховую область;
• пораженное яичко располагается выше обычного;
• вероятно падение артериального давление из-за боли;
• тошнота и рвота.

Лечение в первые часы возможно консервативное, врач-хирург проводит наружное ручное раскручивание яичка. При неэффективности данного метода или в более поздний период (когда нарастают боли и ухудшается кровоснабжение тканей) показано оперативное лечение.

Особенности у детей

Наиболее частой причиной покраснения кожи мошонки в первые часы после рождения является внутриродовая травма. Это состояние требует наблюдение доктора, чтобы избежать осложнений (присоединения инфекции, нарушения кровообращения и утраты жизнеспособности тканей).

Сопутствующие признаки, указывающие на наличие патологии:

• общее беспокойство, плаксивость;
• нарушенный сон;
• отказ от кормления;
• плач и крик при смене подгузников, во время купания, при ощупывании или прикосновении к наружным половым органам при гигиенических процедурах (смазывании кремом, использовании присыпок).

Перекрут яичка у детей младшего возраста характеризуется не только покраснением (или посинением) кожи мошонки, а и увеличением ее половины и более высоким расположением пораженного яичка, чем в норме или было до этого.

Особенности другой симптоматики:

• повышение температуры тела до 38 °C;
• частое срыгивание вплоть до рвоты;
• выраженное беспокойство, плач;
• резкая болезненность в области наружных половых органов.

Перекрут является острой патологией, несущей угрозу гибели яичка и требующей немедленного вмешательства.

Если покраснение мошонки наблюдается в период инфекционного заболевания или через несколько дней после стихания основных его проявлений, то велика вероятность осложненного течения и развития орхита или эпидидимита (воспаление яичка и его придатка).

Орхит — это комплексное воспаление структур яичка

Наиболее часто так могут протекать:

• эпидемический паротит (свинка);
• ветряная оспа (ветрянка);
• инфекционный мононуклеоз.

В данном случае важно обратиться не только к урологу, а и к врачу-инфекционисту для своевременного лечения во избежания осложнений, в том числе нарушающих репродуктивную функцию.

Тактика

Так как покраснение мошонки – всего один из признаков развития патологического процесса, важно знать когда обращение к врачу должно быть безотлагательным.

При появлении следующих симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-урологу, пройти рекомендованное обследование и как можно быстрее начать назначенную терапию:

• болей в паховой области, увеличивающихся по своей интенсивности;
• повышения температуры тела (особенно скачкообразное), плохо поддающейся лечению антипиретиками (лекарствами, снижающими температуру тела);
• усиливающейся отечности мошонки и/или полового члена;
• стойкое изменение цвета (от синюшного до коричневого), структуры кожных покровов (повышенная плотность, истончение);
• нарушение мочеиспускания и половой функции;
• крови в сперме;
• зуда;
• общих симптомов (слабости, плохого аппетита, тошноты и рвоты, потливости)