Дизурия (др. греч. «δυσ» — нарушение; «οΰρον» — моча) – обобщающий термин для наименования различных расстройств мочеиспускания. Учитывая то, что в подавляющем большинстве случаев дизурия является симптомом, сопровождающим то или иное заболевание мочеполовой сферы, она становится серьёзной проблемой у мужчин, особенно с ростом числа случаев инфекционного и опухолевого поражения урогенитальных путей.
Дизурия — обобщающий термин нарушений мочеиспускания
Всё это происходит на фоне увеличения доли лиц старшего возраста среди мужского населения России (дизурические расстройства больше наблюдаются у них) и сопутствующих факторов, таких как застой кровообращения в органах малого таза из-за малоподвижности и частая смена половых партнёров. В дополнение ко всему, часто мужчины не придают большого значения проблеме в самом начале, считая её временным следствием переохлаждения, воздержания, стресса или возраста.
Причины возникновения дизурии у мужчин
Ввиду особенностей строения мочеполовой системы у мужчин, наиболее часто дизурия является следствием уменьшения просвета выводящих путей. Оно может быть обусловлено механическим сдавливанием или повышением тонуса гладкой мускулатуры в результате раздражения. Кроме того, существуют нарушения мочеиспускания, причиной которых является патология иннервации мочевого пузыря и сфинктеров.
К дизурии приводят физиологические и патологические факторы
Акт мочеиспускания регулируется сложной системой, в которой различают автоматический и произвольный типы. Автоматический акт обусловлен деятельностью центров в спинном мозге, когда при растяжении мочевого пузыря возникает раздражение соответствующих рецепторов, расслабляются сфинктеры, напрягается мышца – детрузор, и моча выделяется. Произвольным актом управляют определённые участки коры головного мозга.
Дизурия у мужчин может быть следствием воздействия различных факторов, среди которых выделяются патологические и физиологические.
К патологическим относятся:
- инфекции;
- мочекаменная болезнь;
- объёмные образования (кисты, опухоли) мочеполовых путей;
- простатит;
- заболевания почек (поликистоз, нефросклероз);
- расстройства нервной регуляции мочеиспускания (инсульты, опухоли и другие);
- болезни эндокринной системы (сахарный и несахарный виды диабета);
- психотравмирующие ситуации;
- сердечная недостаточность;
- побочное действие некоторых препаратов.
Физиологические причины дизурии связаны с большим количеством употребляемой жидкости, алиментарным ожирением.
Виды и особенности дизурии
Дизурия подразделяется на нарушения мочевыведения (эвакуаторная функция), накопления мочи (резервуарная функция) и сочетанные расстройства. Среди дизурий следует выделить поллакиурию, странгурию, ишурию и недержание мочи.
При поллакиурии процесс мочеиспускания мучителен
- Поллакиурия или учащённое мочеиспускание. Зачастую связана с невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь (ложная поллакиурия), поэтому посещение туалета превращается в мучительную процедуру, доходя до 15 раз за сутки и выше. Аденома предстательной железы – наиболее частая причина этого расстройства. Также сопровождает цистит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь.
- Странгурия (от лат. stranx – «капля») – затруднение выделения мочи, сопровождающееся болью. Механизмом является спазм мускулатуры шеечной области стенки мочевого пузыря вследствие раздражения и, реже, неврологических (поражение спинного мозга) и психоэмоциональных расстройств. Среди частых причин дополнительно можно назвать сужение мочеиспускательного канала из-за спаек; обструкция камнем, опухолью, сгустками крови; инфекции. При этом акт мочеиспускания затруднён, моча выделяется по каплям или прерывистой небольшой струёй.
- Ишурия – задержка мочи, невозможность опорожнить мочевой пузырь. Подразделяется на острую, хроническую и парадоксальную. При острой ишурии сохраняется сильное желание помочиться, появляются боли внизу живота. Основные причины – опухоль и абсцесс предстательной железы, травма, механическая закупорка и опухоли уретры и прилегающей к ней области мочевого пузыря. Хроническая (абсолютная невозможность мочиться самостоятельно) и парадоксальная (мочевой пузырь переполнен, и урина выделяется по каплям, растягивая его шейку) виды ишурии в основном являются следствиями поражения соответствующих отделов спинного мозга.
Один из видов дизурии — недержание мочи
- Патологическое недержание мочи или инконтиненция. Выражается в самопроизвольном мочеиспускании. Распространена как симптом опухолей предстательной железы (в том числе после её радикального хирургического удаления), инфекций мочеполовой сферы, сахарного диабета, длительного лечения мочегонными и рядом других препаратов, полного поражения нижних поясничного и крестцового отделов спинного мозга (истинная инконтиненция). Помимо этого, существует недержание на фоне стресса и при слабости мышц тазовой диафрагмы (из-за гиподинамии, систематического физического перенапряжения).
Принципы лечения
Определить причину дизурии может только врач
Тактика лечения данных видов расстройств всегда направлена на выявление первопричины, симптоматическое лечение эффекта не даёт.
- При инфекциях применяются антибиотики, и физиотерапевтические процедуры.
- Стриктуры, новообразования, обструкция камнями требуют хирургического вмешательства, в случае острой ишурии – неотложного.
- При невозможности обеспечить нормальное мочевыведение используются наложение цистостомы или постоянная катетеризация.
- Спазмолитики (антихолинергические препараты) применяют при спазмах мочевого пузыря и уретры, седативные препараты – в случае психогенной дизурии.
Добавить комментарий