Подробно о спермограмме: подготовка, проведение и расшифровка + FAQ

Спермограмма – это метод исследования эякулята для оценки его способности к оплодотворению. Процедура показана при подозрении на бесплодие у мужчины, а также в случае подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Расшифровка спермограммы позволяет обнаружить патологию и разработать дальнейшую тактику для ее устранения.

Исследование спермы при подозрении на бесплодие или подготовке к ЭКО

Показания

Спермограмма назначается в таких ситуациях:

• подозрение на мужское бесплодие;
• бесплодный брак (выявление мужского фактора);
• подготовка к ЭКО или ИКСИ;
• бактериологическое исследование эякулята при инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы.

Тест может назначаться и после перенесенного варикоцеле, простатита, травм и иных нарушений, способных в перспективе привести к бесплодию у мужчин.

Забор спермы проводится неоднократно, чтобы оценить общую картину

Подготовка

Правила забора материала на анализ:

1. Сперма сдается в интервал от 2 до 7 дней полового воздержания. Не рекомендуется собирать материал на анализ ранее, чем через 48 часов после интимной близости (объем эякулята будет недостаточным). Анализ, проведенный спустя 7 суток полового воздержания, также будет неинформативным (длительное воздержание снижает подвижность сперматозоидов).
2. При подготовке к исследованию запрещается пить алкоголь (см. также «Сколько не пить перед зачатием мужчине»).
3. Нельзя принимать любые лекарственные препараты, кроме жизненно необходимых. Препараты, назначенные врачом для непрерывного применения, отменять не нужно. При любых сомнениях следует посоветоваться со специалистом.
4. В указанный период исключается влияние высоких температур. Запрещается посещать бани, сауны, принимать горячую ванну. Следует избегать воздействия УВЧ и высоких температур на производстве.
5. При заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (повышением температуры тела), спермограмма не сдается. Необходимо дождаться полного выздоровления.
6. Питание должно быть полноценным, сбалансированным по основным элементам и витаминам. Ограничивается употребление острой, пряной, соленой и копченой пищи.
7. За сутки до исследования необходимо исключить физические нагрузки и нервное перенапряжение.

Важные аспекты:

• Половое воздержание включает отказ как от секса, так и от мастурбации.
• Нельзя сдавать в один день спермограмму и любые исследования, предполагающие забор материала из уретры.
• Не рекомендуется в один день сдавать кровь из вены и делать спермограмму. При необходимости сначала делается забор крови на анализ, и только после этого проводится исследование эякулята.

Методика проведения

В клинике

Оптимальный вариант – сдача спермы в специализированной клинике. В современных медицинских центрах оборудуются специальные кабинеты, где мужчина может в комфортной обстановке сдать анализ. В этом случае полученный материал будет сразу же доставлен в лабораторию с соблюдением всех правил транспортировки спермы.

Сперма на анализ собирается путем мастурбации. Другие способы (прерванный половой акт, оральный контакт или секс с презервативом) не рекомендуются. В первых двух случаях невозможно получить всю порцию эякулята, а также не исключена микробная контаминация. Контакт со смазкой презерватива изменяет химические свойства спермы и уменьшает подвижность сперматозоидов. Все эти факторы могут повлиять на результат и привести к неверной постановке диагноза.

Собранный материал оперативно передается на спермограмму

Важные аспекты:

• Эякулят собирается в стерильный пластиковый контейнер. Нельзя собирать материал в иную посуду.
• Полученный материал следует плотно закрыть крышкой и как можно быстрее передать в лабораторию.
• Для исследования необходимо собрать весь эякулят, выделяющийся при семяизвержении. Если какая-то порция была потеряна, нужно сообщить об этом лечащему врачу.
• Допускается сбор эякулята в презерватив путем традиционного полового акта в случае, если мастурбацией получить материал невозможно. Для этого используются специальные презервативы без смазки, признанные нетоксичными для сперматозоидов. Обычные латексные презервативы использовать запрещено!

Полноценное исследование предполагает забор эякулята неоднократно: 3 раза в течение 2-3 месяцев. Все дело в том, что выработка спермы идет по очереди в каждом из яичек. При заборе спермы из проблемного участка результат будет негативным. Неоднократный забор спермы позволяет оценить общую картину и избежать необоснованного выставления серьезного диагноза.

Дома

В особых случаях допускается собирать эякулят дома, но только при соблюдении определенных условий:

1. Сперма собирается в стерильный контейнер. Можно взять контейнер в клинике, где будет проводиться исследование, или приобрести в аптеке.
   

   Эякулят собирают в стерильный контейнер

2. Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 часа.
3. При транспортировке эякулят должен храниться при температуре +27°С…+37°С. Перепады температур не допускаются. Можно поместить контейнер со спермой во внутренний карман куртки, где будет поддерживаться постоянная температура.
4. Нельзя допускать тряски контейнера. Вибрация плохо сказывается на сперматозоидах и может привести к уменьшению их подвижности.

При заборе спермы для бактериологического исследования необходимо исключить возможность занесения микроорганизмов с кожи. Для этого следует придерживаться несложных правил:

1. Помочиться перед сбором материала.
2. Тщательно вымыть пенис.
3. Вымыть руки с мылом.
4. Насухо протереть пенис и руки.
5. Собрать материал путем мастурбации в стерильный контейнер.

Полученный эякулят высеивается на питательные среды, что позволяет определить возбудителя болезни и подобрать оптимальные лекарственные препараты для лечения.

Особый случай

Случается, что мастурбация прошла успешно, но эякулят так и не был получен. Такое возможно при ретроградной эякуляции и некоторых других патологических процессах. В этом случае необходимо помочиться в контейнер сразу после семяизвержения. На анализ доставляется вся собранная моча. В лаборатории проводится оценка мочи, и особое внимание уделяется наличию в ней сперматозоидов.

Норма

Нормозооспермия – это нормальные показатели эякулята. Согласно рекомендациям ВОЗ нормы следующие:

Расшифровка полученного результата и оценка спермограммы проводится врачом.

Оценка результата

Во время исследования оцениваются макроскопические и микроскопические показатели. Каждый из параметров имеет свое значение для полноценной диагностики. Вот характеристики нормальной спермы, которые могут помочь расшифровать анализ.

Макроскопические параметры

Внешний вид

Опалесцирующий серовато-белый эякулят – вариант нормы. Окрашивание спермы в красный цвет говорит о присутствии эритроцитов (гемиспермия) и указывает на кровотечение. При низкой концентрации сперматозоидов эякулят становится более прозрачным.

Объем эякулята

Основная статья: Количество спермы при эякуляции: норма и отклонения

По большей части объем спермы представляет собой секрет простаты и семенных пузырьков. Сюда же примешивается секрет уретральных желез. Общий объем эякулята важен для оценки количества сперматозоидов и иных клеток в материале.

При исследовании оцениваются макро и микроскопические показатели

Низкий объем эякулята указывает на одно из следующих состояний:

• обструкция семявыносящих протоков;
• неполноценное функционирование желез;
• ретроградная эякуляция;
• гормональная недостаточность (нехватка андрогенов);
• частичная потеря спермы при заборе материала.

Большой объем эякулята может быть признаком воспалительного процесса. В этом случае количество семенной жидкости увеличивается за счет патологического отделяемого из желез.

Читайте: Как влияет уровень тестостерона у мужчины на зачатие

pH

Показатель отражает баланс между значениями секрета различных желез. В норме pH несколько увеличивается после эякуляции, поэтому его превышение не имеет особого клинического значения. Низкий pH указывает на возможную инфекцию или обструкцию семявыносящих путей.

Вязкость

В норме эякулят достаточно густой, и для проведения анализа необходимо дождаться его разжижения. Обычно это происходит за 1 час. Аномально высокая вязкость препятствует изучению сперматозоидов и может повлиять на результаты исследования.

Смотрите также: Витамины, необходимые мужчине для успешного зачатия

Микроскопические параметры

В первую очередь подсчитывается объем сперматозоидов в 1 мл. Далее лаборант определяет среди них процент активно подвижных и малоподвижных половых клеток. Обязательно оценивается строение сперматозоидов и выявляются морфологически не измененные клетки.

Обязательно оценивается морфология сперматозоидов

На что обращают внимание?

• Процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов (PR) напрямую связан с эффективностью зачатия ребенка и является определяющим фактором в диагностике мужского бесплодия.
• Обязательно оценивается жизнеспособность половых клеток. Очень важно знать, является неподвижный сперматозоид живым или мертвым.
• Большое количество живых, но неподвижных сперматозоидов может говорить об их структурном дефекте.
• Общее количество сперматозоидов указывает на работоспособность яичек.

Обязательно проводится оценка иных клеток в эякуляте: лейкоцитов, эритроцитов и пр. Изучается и морфология – форма сперматозоидов.

Расшифровка

Для получения достоверного результата рекомендована сдача спермы в специализированных клиниках

По результатам обследования выдается одно из следующих заключений:

• Нормозооспермия – нормальная сперма.
• Аспермия – эякулята нет.
• Азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов.
• Олигозооспермия – снижено общее количество сперматозоидов.
• Тератозооспермия – мало сперматозоидов нормальной формы.
• Астенозооспермия – мало прогрессивно-подвижных сперматозоидов (PR).
• Олигоастенозооспермия – уровень PR ниже нормы + снижено общее число сперматозоидов.
• Олиготератозооспермия – сперматозодиов мало и большая часть из них с измененной морфологией.
• Олигоастенотератозооспермия – уровень PR ниже нормы + изменена форма сперматозодиов + снижено общее число сперматозоидов.
• Некрозооспермия – слишком много мертвых сперматозоидов.
• Гематоспермия – присутствие эритроцитов в материале.
• Лейкоспермия – в эякуляте избыток лейкоцитов.

Читайте далее: Как улучшить качество спермы перед зачатием

FAQ, или часто задаваемые вопросы

Пациенты урологических клиник обычно интересуются:

• Разве может быть бесплодным мужчина с нормальной потенцией?

Бесплодие у мужчин может быть связано с самыми различными причинами, включая инфекционные заболевания и некоторые анатомические особенности. Сексуальная функция при этом может быть не нарушена. Возможность зачатия ребенка зависит не от продолжительности и качества полового акта, а от состояния спермы.

• Анализ показал неутешительные данные, есть ли смысл его пересдать? Через какое время и сколько раз нужно повторить спермограмму, чтобы убедиться, что изменения не временные?

Плохой результат спермограммы не всегда указывает на патологию и может быть связан с неправильной сдачей анализа или несоблюдением техники транспортировки материала. Можно пересдать анализ через 14 дней. Для получения достоверного результата рекомендуется сдавать спермограмму неоднократно (3 раза в течение 2-3 месяцев).

• Перед запланированной сдачей анализа мужчина заболел. Нужно ли перенести обследование? Сколько времени должно пройти после выздоровления?

Анализ не проводится на фоне повышенной температуры тела. Если у мужчины лихорадка, следует перенести обследование. Должно пройти не менее 14 дней после полного стихания симптомов болезни.

• Когда можно сдавать контрольную спермограмму после проведенного лечения?

Полное обновление сперматозоидов происходит в течение 3 месяцев. Рекомендуется повторить анализ не ранее чем через 90 дней после завершения курса терапии.

• Получен плохой результат спермограммы – что делать?

Следует понимать, что все изменения спермограммы должны рассматриваться в комплексе с другими показателями. Окончательный диагноз можно выставить только после проведения полного обследования (УЗИ, посев секрета простаты, обследование на ИППП, оценка гормонального профиля и др.).

Комментарии к статье (1)