Спермограмма – это метод исследования эякулята для оценки его способности к оплодотворению. Процедура показана при подозрении на бесплодие у мужчины, а также в случае подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Расшифровка спермограммы позволяет обнаружить патологию и разработать дальнейшую тактику для ее устранения.

Исследование спермы при подозрении на бесплодие или подготовке к ЭКО
Содержание
Показания
Спермограмма назначается в таких ситуациях:
- подозрение на мужское бесплодие;
- бесплодный брак (выявление мужского фактора);
- подготовка к ЭКО или ИКСИ;
- бактериологическое исследование эякулята при инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы.
Тест может назначаться и после перенесенного варикоцеле, простатита, травм и иных нарушений, способных в перспективе привести к бесплодию у мужчин.

Забор спермы проводится неоднократно, чтобы оценить общую картину
Подготовка
Правила забора материала на анализ:
- Сперма сдается в интервал от 2 до 7 дней полового воздержания. Не рекомендуется собирать материал на анализ ранее, чем через 48 часов после интимной близости (объем эякулята будет недостаточным). Анализ, проведенный спустя 7 суток полового воздержания, также будет неинформативным (длительное воздержание снижает подвижность сперматозоидов).
- При подготовке к исследованию запрещается пить алкоголь (см. также «Сколько не пить перед зачатием мужчине»).
- Нельзя принимать любые лекарственные препараты, кроме жизненно необходимых. Препараты, назначенные врачом для непрерывного применения, отменять не нужно. При любых сомнениях следует посоветоваться со специалистом.
- В указанный период исключается влияние высоких температур. Запрещается посещать бани, сауны, принимать горячую ванну. Следует избегать воздействия УВЧ и высоких температур на производстве.
- При заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (повышением температуры тела), спермограмма не сдается. Необходимо дождаться полного выздоровления.
- Питание должно быть полноценным, сбалансированным по основным элементам и витаминам. Ограничивается употребление острой, пряной, соленой и копченой пищи.
- За сутки до исследования необходимо исключить физические нагрузки и нервное перенапряжение.
Важные аспекты:
- Половое воздержание включает отказ как от секса, так и от мастурбации.
- Нельзя сдавать в один день спермограмму и любые исследования, предполагающие забор материала из уретры.
- Не рекомендуется в один день сдавать кровь из вены и делать спермограмму. При необходимости сначала делается забор крови на анализ, и только после этого проводится исследование эякулята.
Методика проведения
В клинике
Оптимальный вариант – сдача спермы в специализированной клинике. В современных медицинских центрах оборудуются специальные кабинеты, где мужчина может в комфортной обстановке сдать анализ. В этом случае полученный материал будет сразу же доставлен в лабораторию с соблюдением всех правил транспортировки спермы.
Сперма на анализ собирается путем мастурбации. Другие способы (прерванный половой акт, оральный контакт или секс с презервативом) не рекомендуются. В первых двух случаях невозможно получить всю порцию эякулята, а также не исключена микробная контаминация. Контакт со смазкой презерватива изменяет химические свойства спермы и уменьшает подвижность сперматозоидов. Все эти факторы могут повлиять на результат и привести к неверной постановке диагноза.

Собранный материал оперативно передается на спермограмму
Важные аспекты:
- Эякулят собирается в стерильный пластиковый контейнер. Нельзя собирать материал в иную посуду.
- Полученный материал следует плотно закрыть крышкой и как можно быстрее передать в лабораторию.
- Для исследования необходимо собрать весь эякулят, выделяющийся при семяизвержении. Если какая-то порция была потеряна, нужно сообщить об этом лечащему врачу.
- Допускается сбор эякулята в презерватив путем традиционного полового акта в случае, если мастурбацией получить материал невозможно. Для этого используются специальные презервативы без смазки, признанные нетоксичными для сперматозоидов. Обычные латексные презервативы использовать запрещено!
Полноценное исследование предполагает забор эякулята неоднократно: 3 раза в течение 2-3 месяцев. Все дело в том, что выработка спермы идет по очереди в каждом из яичек. При заборе спермы из проблемного участка результат будет негативным. Неоднократный забор спермы позволяет оценить общую картину и избежать необоснованного выставления серьезного диагноза.
Дома
В особых случаях допускается собирать эякулят дома, но только при соблюдении определенных условий:
- Сперма собирается в стерильный контейнер. Можно взять контейнер в клинике, где будет проводиться исследование, или приобрести в аптеке.
Эякулят собирают в стерильный контейнер
- Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 часа.
- При транспортировке эякулят должен храниться при температуре +27°С…+37°С. Перепады температур не допускаются. Можно поместить контейнер со спермой во внутренний карман куртки, где будет поддерживаться постоянная температура.
- Нельзя допускать тряски контейнера. Вибрация плохо сказывается на сперматозоидах и может привести к уменьшению их подвижности.
При заборе спермы для бактериологического исследования необходимо исключить возможность занесения микроорганизмов с кожи. Для этого следует придерживаться несложных правил:
- Помочиться перед сбором материала.
- Тщательно вымыть пенис.
- Вымыть руки с мылом.
- Насухо протереть пенис и руки.
- Собрать материал путем мастурбации в стерильный контейнер.
Полученный эякулят высеивается на питательные среды, что позволяет определить возбудителя болезни и подобрать оптимальные лекарственные препараты для лечения.
Особый случай
Случается, что мастурбация прошла успешно, но эякулят так и не был получен. Такое возможно при ретроградной эякуляции и некоторых других патологических процессах. В этом случае необходимо помочиться в контейнер сразу после семяизвержения. На анализ доставляется вся собранная моча. В лаборатории проводится оценка мочи, и особое внимание уделяется наличию в ней сперматозоидов.
Норма
Нормозооспермия – это нормальные показатели эякулята. Согласно рекомендациям ВОЗ нормы следующие:
Показатель | Норма |
---|---|
Объем эякулята | >1,5 мл |
Общее количество сперматозоидов | >39×106 |
Концентрация сперматозоидов в 1 мл | >15×106/мл |
Общая подвижность сперматозоидов | >40% |
Количество прогрессивно подвижных сперматозоидов (PR) | >32% |
Жизнеспособность (количество живых сперматозоидов) | >58% |
Нормальные формы сперматозоидов | >14% |
pH | >7,2 |
Вязкость | < 2 см |
Время разжижения | < 60 секунд |
Лейкоциты | < 1×106/мл |
Эритроциты | Отсутствуют |
Агрегация | Отсутствует |
Агглютинация | Отсутствует |
Расшифровка полученного результата и оценка спермограммы проводится врачом.
Оценка результата
Во время исследования оцениваются макроскопические и микроскопические показатели. Каждый из параметров имеет свое значение для полноценной диагностики. Вот характеристики нормальной спермы, которые могут помочь расшифровать анализ.
Макроскопические параметры
Внешний вид
Опалесцирующий серовато-белый эякулят – вариант нормы. Окрашивание спермы в красный цвет говорит о присутствии эритроцитов (гемиспермия) и указывает на кровотечение. При низкой концентрации сперматозоидов эякулят становится более прозрачным.
Объем эякулята
Основная статья: Количество спермы при эякуляции: норма и отклонения
По большей части объем спермы представляет собой секрет простаты и семенных пузырьков. Сюда же примешивается секрет уретральных желез. Общий объем эякулята важен для оценки количества сперматозоидов и иных клеток в материале.

При исследовании оцениваются макро и микроскопические показатели
Низкий объем эякулята указывает на одно из следующих состояний:
- обструкция семявыносящих протоков;
- неполноценное функционирование желез;
- ретроградная эякуляция;
- гормональная недостаточность (нехватка андрогенов);
- частичная потеря спермы при заборе материала.
Большой объем эякулята может быть признаком воспалительного процесса. В этом случае количество семенной жидкости увеличивается за счет патологического отделяемого из желез.
Читайте: Как влияет уровень тестостерона у мужчины на зачатие
pH
Показатель отражает баланс между значениями секрета различных желез. В норме pH несколько увеличивается после эякуляции, поэтому его превышение не имеет особого клинического значения. Низкий pH указывает на возможную инфекцию или обструкцию семявыносящих путей.
Вязкость
В норме эякулят достаточно густой, и для проведения анализа необходимо дождаться его разжижения. Обычно это происходит за 1 час. Аномально высокая вязкость препятствует изучению сперматозоидов и может повлиять на результаты исследования.
Смотрите также: Витамины, необходимые мужчине для успешного зачатия
Микроскопические параметры
В первую очередь подсчитывается объем сперматозоидов в 1 мл. Далее лаборант определяет среди них процент активно подвижных и малоподвижных половых клеток. Обязательно оценивается строение сперматозоидов и выявляются морфологически не измененные клетки.

Обязательно оценивается морфология сперматозоидов
На что обращают внимание?
- Процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов (PR) напрямую связан с эффективностью зачатия ребенка и является определяющим фактором в диагностике мужского бесплодия.
- Обязательно оценивается жизнеспособность половых клеток. Очень важно знать, является неподвижный сперматозоид живым или мертвым.
- Большое количество живых, но неподвижных сперматозоидов может говорить об их структурном дефекте.
- Общее количество сперматозоидов указывает на работоспособность яичек.
Обязательно проводится оценка иных клеток в эякуляте: лейкоцитов, эритроцитов и пр. Изучается и морфология – форма сперматозоидов.
Расшифровка

Для получения достоверного результата рекомендована сдача спермы в специализированных клиниках
По результатам обследования выдается одно из следующих заключений:
- Нормозооспермия – нормальная сперма.
- Аспермия – эякулята нет.
- Азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов.
- Олигозооспермия – снижено общее количество сперматозоидов.
- Тератозооспермия – мало сперматозоидов нормальной формы.
- Астенозооспермия – мало прогрессивно-подвижных сперматозоидов (PR).
- Олигоастенозооспермия – уровень PR ниже нормы + снижено общее число сперматозоидов.
- Олиготератозооспермия – сперматозодиов мало и большая часть из них с измененной морфологией.
- Олигоастенотератозооспермия – уровень PR ниже нормы + изменена форма сперматозодиов + снижено общее число сперматозоидов.
- Некрозооспермия – слишком много мертвых сперматозоидов.
- Гематоспермия – присутствие эритроцитов в материале.
- Лейкоспермия – в эякуляте избыток лейкоцитов.
Читайте далее: Как улучшить качество спермы перед зачатием
FAQ, или часто задаваемые вопросы
Пациенты урологических клиник обычно интересуются:
- Разве может быть бесплодным мужчина с нормальной потенцией?
Бесплодие у мужчин может быть связано с самыми различными причинами, включая инфекционные заболевания и некоторые анатомические особенности. Сексуальная функция при этом может быть не нарушена. Возможность зачатия ребенка зависит не от продолжительности и качества полового акта, а от состояния спермы.
- Анализ показал неутешительные данные, есть ли смысл его пересдать? Через какое время и сколько раз нужно повторить спермограмму, чтобы убедиться, что изменения не временные?
Плохой результат спермограммы не всегда указывает на патологию и может быть связан с неправильной сдачей анализа или несоблюдением техники транспортировки материала. Можно пересдать анализ через 14 дней. Для получения достоверного результата рекомендуется сдавать спермограмму неоднократно (3 раза в течение 2-3 месяцев).
- Перед запланированной сдачей анализа мужчина заболел. Нужно ли перенести обследование? Сколько времени должно пройти после выздоровления?
Анализ не проводится на фоне повышенной температуры тела. Если у мужчины лихорадка, следует перенести обследование. Должно пройти не менее 14 дней после полного стихания симптомов болезни.
- Когда можно сдавать контрольную спермограмму после проведенного лечения?
Полное обновление сперматозоидов происходит в течение 3 месяцев. Рекомендуется повторить анализ не ранее чем через 90 дней после завершения курса терапии.
- Получен плохой результат спермограммы – что делать?
Следует понимать, что все изменения спермограммы должны рассматриваться в комплексе с другими показателями. Окончательный диагноз можно выставить только после проведения полного обследования (УЗИ, посев секрета простаты, обследование на ИППП, оценка гормонального профиля и др.).
Комментарии к статье (1)
Добавить комментарий
Я считаю, что это вообще самый главный анализ для мужчин, который нужно регулярно сдавать. У меня вот одно время были проблемы….пропил спермаплант (на шоп.эвалар его заказывал, так еще выгоднее получается) , орехов стал больше есть и все пришло в порядок)) тут важно всегда мониторить показатели и если что-помогать своему организму, чтобы осложнений никаких не возникало.