Во многом точность анализа на уровень половых гормонов зависит от метода его определения (табл. 1).
Таблица 1 – Методы определения уровня андрогенов (Дедов И.И., Калинченко С.Ю., 2006)
| МЕТОД | ДОСТУПНОСТЬ | НАДЕЖНОСТЬ | СТОИМОСТЬ |
|---|---|---|---|
| Определение общего тестостерона методом РИА | +++ | + | +++ |
| Определение свободного тестостерона методом двойного (равновесного) диализа | + | +++ | + |
| Определение свободного тестостерона методом РИА | ++ | + | ++ |
| Определение свободного тестостерона методом ультрацентрифугирования | + | +++ | + |
| Определение биологически доступного тестостерона методом преципитации | ++ | +++ | ++ |
| Определение расчетного андрогенного индекса (индекса свободных андрогенов) | +++ | + | ++ |
| Определение расчетного свободного тестостерона | +++ | +++ | +++ |
| Определение концентрации свободного тестостерона в слюне | ++ | +++ | ++ |
Забор крови на определение половых гормонов осуществляется в утреннее время, т.к. секреция тестостерона (Т) имеет циркадные ритмы и достигает своего максимума в утреннее время.
Читайте: «Как определить уровень тестостерона у мужчин по внешним признакам».
Формы (фракции) тестостерона
Выделяют три формы тестостерона:
- Связанный с ГСПС – неактивная форма (около 57%);
- Связанный с альбумином – активная (биодоступная) форма (около 40%);
- Свободный тестостерон – обладает максимальной биодоступностью (1-3%).
Таким образом, уровень общего тестостерона указывает количественный показатель всех форм Т в крови, и в некоторых случаях не может быть использован в качестве определяющего показателя степени нехватки андрогенов, т.к. уровень общего тестостерона может оставаться в норме, в то время как Т неактивной формы, будет преобладать над его биодоступной фракцией.
Именно биодоступные формы Т оказывают влияние на организм, т.к. способны проникать в андроген-чувствительные клетки, что не может Т связанный с ГСПС, из-за их сильной связи.
Методы определение свободного тестостерона
Определение свободного Т методами двойного диализа и ультрацентрифигурирования являются эффективными, однако дорогостоящими и трудоемкими, поэтому применяются только для научных исследований.
Определение уровня Т методом радиоиммунологического анализа (РИА) является самым распространенным методом, однако не самым достоверным. Практикуется в большинстве клиник.
В последнее время разработан простой и дешевый метод определения свободного Т в слюне, но пока он не внедрен в широкую практику.
Поскольку определение свободного Т на сегодняшний день является трудоемким и малодоступным, альтернативным методом, но в тоже время доступным и надежным, является определение свободного расчетного тестостерона. Для этого необходимо знать уровень общего Т, ГСПС, альбумина (постоянная величина концентрации альбумина — 4,3 г/дл (г/л)). Расчет можно произвести здесь.
Некоторые исследователи в практической деятельности используют андрогенный индекс или индекс андрогенной активности, который рассчитывается по следующей формуле:
Расчет андрогенного индекса прост, доступен, однако данный показатель является малоинформативным.
Источник:
Дедов И.И. «Возрастной андрогенный дефицит у мужчин».
Добавить комментарий