Подробно о язве желудка у мужчин: причины, симптомы и лечение

Язва желудка – повреждение слизистой оболочки желудка, которая возникает при язвенной болезни. Язвы могут быть различного генеза, но в основе всегда лежит один принцип – усиление действие факторов, которые приводят к разрушению стенки или ослабление факторов, которые её защищают.

Язва желудка зачастую сопровождается язвой 12-перстной кишки

Этиология и патогенез

Точной классификации язв не существует. Они делятся на несколько категорий по различным критериям, но неизменными остаются две категории – хеликобактер-ассоциированные (Н⁺) и хеликобактер-не ассоцированные (Н^—).

Хеликобактер ассоцированная язва

В развитии этой категории язв главным образом участвует бактерия хеликобактер пилори, которая поражает слизистую желудка сразу с помощью нескольких факторов:

• ферменты, разрушающие защитный барьер слизистой оболочки;
• вещества, «убивающие» клетки, которые вырабатывают защитную слизь;
• вещества, обладающие раздражающим действием и вызывающие воспалительную реакцию;

Более чем 60% всех язв вызваны хеликобактером. Чаще всего они сочетаются с воспалениями и язвами 12-перстной кишки, в которой хеликобактер нарушает гастрино-кислотный баланс. Такие язвы лечатся при помощи комбинированной антибиотикотерапии .

Хеликобактер пилори поражает слизистую оболочку желудка, возникает язва

Хеликобактер не ассоциированная язва

Такое заболевание также может возникать по нескольким причинам:

• НПВП. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к ухудшению выработки защитной слизи, атрофии эпителия и, как следствие, к возникновению язв. Именно с приемом этих препаратов связан наибольший процент Хеликобактер не ассоциированных язв;
• Гормоны. Изменение активности гормонов также может привести к нарушению щелочно-кислотного равновесия в желудке. Сюда же можно отнести нарушения в выработке пищеварительных ферментов, гормонов, регулирующих моторику желудка и 12-перстной кишки.
• Другие причины. Также язва может стать следствием гипертрофии обкладочных клеток (вырабатывающих кислоту), нарушением иннервации.

Симптомы

Симптоматическая картина обострённой язвы включает в себя следующее:

Боль в желудке после приема пищи — один из симптомов язвы

1. Боли в подложечной области после приема пищи:
   • Сразу – при язвах начального отдела (кардиального и субкардиального);
   • Через полчаса – при язвах тела и дна;
   • Через два-три часа, натощак, ночью, во время голода – при поражении пилорического отдела и начального отдела 12-перстной кишки;
2. Отрыжка кислым.
3. Тошнота после приема пищи, при запущенной болезни – рвота.
4. Сезонное усиление болей (обычно весной и осенью).
5. Болезненность в надчревной области при надавливании.

Диагностика

Чтобы определить методику и направление лечения, первым делом нужно выяснить, связанна ли патология с хеликобактером. Для этого применяют следующие методики:

• уреазный дыхательный тест – быстрый способ узнать о заражении хеликобактором, но только при том условии, что количестве особей превышает 10⁴, т.е. у человека с начальной стадией язвы тест может дать отрицательный результаты;
• гистологическое исследование – при проведении ЭГДС на анализ берут биоптат желудка – это позволяет определить наличие бактерий и степень осеменения стенки;
• серологический метод основан на определении антител к хеликобактеру;
• микробиологический метод предусматривает выращивание хеликобактера из мазка на питательной среде. Также с помощью этого метода определяется чувствительность к различным группам антибиотиков;

Общая диагностика включает в себя:

• инструментальное исследование при помощи ЭГДС – при этом уточняются параметры дефектов – количество, расположение, глубина, края, а также наличие осложнений;
  

  С помощью эндоскопии желудка определяют количество и размеры язв

• лабораторное исследование кала на скрытую кровь, анализ кислотообразующей функции желудка (PH-метрия);
• дифференциальное исследование, позволяющее определить происхождение патологии (лекарственная и тд.), а также подтвердить или исключить инфильтративную форму рака желудка, а также другие возможные проблемы с гормонами или ЖКТ;

Осложнения

В последнее десятилетие количество осложнений увеличилось в несколько раз. В основном это происходит из-за несвоевременного обращения в лечебное учреждение, а также приемом НПВП. Среди основных осложнений можно выделить:

• язвенное кровотечение – наиболее частое осложнение, которое можно обнаружить по характерной рвоте (типа кофейной гущи) и стулу черного цвета с резким запахом, а также общей слабости, тахикардии, бледности, потере сознания;
  

  Острая боль в подложечной области свидетельствует об осложнении язвенной болезни

• перфорация язвы может возникнуть на фоне физических нагрузок, переедания, алкоголя, она характеризуется острой болью в области желудка, в дальнейшем возможно развитие разлитого перитонита;
• пенетрация – проникновение язвы на другие органы брюшной полости и отделы ЖКТ, характеризуется повышенной температурой и СОЭ, а также постоянной болью, не привязанной к приему пищи;
• сужение привратника на фоне рубцевания ткани, что приводит к плохому перевариванию пищи, рвоте;
• малигнизация – крайне редкое осложнение, переход доброкачественной язвы в злокачественную, но чаще всего это оказывается не выявленный вовремя рак;

Лечение и профилактика

Лечение язвы включает в себя комплексный подход к болезни и состоит из нескольких компонентов:

• Диета. Больному приписывается диета, которая включает в себя щадящие слизистую желудка продукты, а также дробное питание 5-6 раз в сутки. Исключается жирное, жареное, острое, соленое, грубая клетчатка. Недопустим алкоголь.
  

  Соблюдение диеты при язве желудка — обязательная мера

• Комбинированная медикаментозная терапия. Стандартный набор лекарств, которые назначают при язве, включает в себя ингибиторы синтеза соляной кислоты, а также медикаменты, которые удерживают уровень PH на нужном уровне.
• Антибиотики. В лечении Хеликобакера применяют комплекс антибиотиков, которые также сочетают с лекарствами, подавляющими синтез соляной кислоты. Длительность курса и его интенсивность назначает врач, весь курс обязательно нужно пройти до конца, иначе заболевание может вернуться, но при этом бактерии будут устойчивы к применявшимся антибиотикам.

Профилактика язвенной болезни включает в себя ежегодное наблюдение у гастроэнтеролога, избавление от вредных привычек, исключение из рациона большого количества вредной пищи. При этом стоит привести в порядок свой режим сна, контролировать прием других лекарственных препаратов.