Тошнота — это субъективное ощущение дискомфорта в подложечной (эпигастральной) области, в области глотки, сопровождаемое повышенным слюноотделением, сердцебиением, слабостью и учащением дыхания. Тошнота в основном появляется перед рвотой, но может возникать и без нее. Причин этого состояния довольно много, причем они далеко не всегда связаны с заболеваниями пищеварительной системы.

Причины постоянной тошноты не обязательно обусловлены патологией органов пищеварения
Содержание
- 1 Варианты возникновения тошноты
- 2 Наиболее вероятные причины тошноты
- 2.1 Заболевания органов пищеварения
- 2.2 Инфекции
- 2.3 Поражения нервной системы
- 2.4 Интоксикации лекарственными или другими препаратами
- 2.5 Нарушение внутреннего гомеостаза
- 2.6 Вестибулопатия
- 2.7 Онкологические заболевания любой локализации
- 2.8 Пищевая аллергия
- 2.9 Психогенный вариант тошноты
- 2.10 Синдром хронической тошноты и рвоты (СХТР)
- 3 Механизм возникновения тошноты
- 4 Что делать, если беспокоит тошнота?
Варианты возникновения тошноты
Выделяют следующие варианты тошноты:
- Рефлекторная тошнота. Возникает при раздражении чувствительных волокон с зева, глотки, пищевода, желудка, желчных протоков, брюшины, средостения, половых органов и других рефлексогенных зон. Сюда же можно отнести и тошноту, возникающую при раздражении вестибулярных ядер («болезнь движения»).
- Центральная тошнота. Сигналы в рвотный центр при этом виде тошноты идут непосредственно из головного мозга. Бывает при органических поражениях мозга, а также может иметь психогенный генез.
- Интоксикационная тошнота. Возникает при повышении в крови концентрации различных веществ, как поступивших извне (лекарства, яды, алкоголь, бактериальные токсины и др.), так и продуктов метаболизма организма (кетоны, мочевина, продукты распада белков).
Наиболее вероятные причины тошноты
Исходя из рассмотренного патогенеза видно, что причин тошноты может быть очень много, начиная от коры головного мозга и заканчивая гениталиями.
Рассмотрим наиболее вероятные причины тех ситуаций, когда тошнит без видимой причины. Нужно сказать, что у мужчин такие ситуации встречаются все же реже, чем у женщин.
Заболевания органов пищеварения
При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта тошнота, как правило, не единственный симптом:

Кроме тошноты присутствуют и другие симптомы
- органические заболевания желудка и пищевода (язвенная болезнь, гастрит, эзофагит, гастроэзофагальный рефлюкс, инородные тела пищевода, рубцовые стенозы пищевода, привратника и другие);
- функциональные нарушения моторики (диспепсия, парез желудка, повышение давления в желудке и кишечнике, переедание, заглатывание воздуха с пищей);
- заболевания печени и желчевыводящих путей (холециститы, камни желчного пузыря, дискинезии);
- заболевания кишечника.
Помимо тошноты здесь могут быть:
- боли различного характера;
- изжога, отрыжка;
- чувство переполнения желудка, вздутие живота;
- нарушение стула.
Инфекции
В случае острого течения инфекционного процесса вопросов обычно не возникает: помимо тошноты тут будут и другие симптомы:

Рвота — один из симптомов инфекции
- рвота;
- лихорадка;
- диарея;
- проявления общей интоксикации (слабость, потливость, головная боль).
Тошнота как единственный симптом может быть проявлением вялотекущей, латентной инфекции, а также паразитарной инвазии (например, лямблиоза).
Поражения нервной системы
Тошнота может быть признаком повышенного внутричерепного давления, опухоли головного мозга, энцефалита. Заподозрить именно эту причину тошноты помогает:
- наличие головных болей;
- нарушение зрения (двоение в глазах, мушки, пелена);
- расстройства чувствительности;
- перенесенные травмы головы.
Интоксикации лекарственными или другими препаратами
Из лекарств наиболее часто вызывают тошноту цитостатики, гликозиды, салицилаты. Другие препараты также могут вызывать тошноту в случаях индивидуальной повышенной чувствительности к ним. Тошнота как побочный эффект препаратов часто указывается в инструкциях к ним.
Нарушение внутреннего гомеостаза

Дисбаланс в работе внутренних органов —
тоже причина тошноты
Избыточное накопление продуктов токсичных обмена в крови при нарушении работы печени, почек, при декомпенсации сахарного диабета, нарушении работы щитовидной железы.
Вестибулопатия
Тошнота, возникающая при вестибулопатиях:
- синдром пароксизмального позиционного головокружения;
- болезнь Меньера;
- болезнь движения (укачивание).
Онкологические заболевания любой локализации
Особенно в далеко зашедших стадиях.
Пищевая аллергия
Или индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания.
Психогенный вариант тошноты

При психогенной тошноте нет органических заболеваний головного мозга
Встречается психогенная тошнота довольно часто, механизм ее возникновения – центральный, то есть импульсы к рвотному центру идут из коры головного мозга. При этом органического поражения головного мозга нет. Она может проявляться:
- при повышенной тревожности, особенно в стрессовых ситуациях;
- при неврозах;
- как реактивная тошнота при виде некоторых продуктов (неприятные ассоциации).
Синдром хронической тошноты и рвоты (СХТР)
Наконец, в международной классификации функциональных расстройств есть вариант – синдром хронической тошноты и рвоты (СХТР). Это тот случай, когда при обследовании не выявлено никаких заболеваний, а периодическая тошнота человека беспокоит.
Механизм возникновения тошноты
Тошнота возникает при подпороговом уровне раздражения рвотного центра. Причем в нашем головном мозге находятся две области, которые отвечают за механизм тошноты и рвоты.
Сам рвотный центр находится в продолговатом мозге и воспринимает импульсы от волокон периферической нервной системы (в основном это волокна блуждающего нерва и симпатические волокна).
Вторая зона – хеморецепторная, находится в дне четвертого желудочка мозга, имеет богатую сеть сосудов и тесно связана с кровеносной и ликворной системами. Эта зона имеет большое количество химических рецепторов, реагирующих на наличие в крови токсинов, метаболитов, лекарственных веществ. Импульсы из этой зоны также передаются рвотному центру.

Тошнота — следствие раздражения рвотного центра
В непосредственной близости от рвотного центра расположены ядра дыхательного, языкоглоточного, сосудодвигательного и других нервов. Поэтому раздражение этой зоны и сопровождается повышенным слюноотделением, потоотделением, учащением дыхания и другими вегетативными реакциями.
Рвотный центр через двигательные нейроны посылает сигналы к гладким мышцам стенок желудка и пищевода, диафрагме и мышцам брюшной стенки.
При тошноте резко снижается перистальтика желудка, он фактически «останавливается», при этом тонус двенадцатиперстной и тощей кишки повышается.
Что делать, если беспокоит тошнота?
Тошнота может быть симптомом различных заболеваний, в том числе и смертельно опасных. Поэтому если тошнота длится несколько дней, не связана с очевидными для вас причинами, то не стоит откладывать визит к врачу.

При постоянной тошноте не стоит затягивать с визитом к врачу
Особенно должна насторожить тошнота в сочетании со следующими симптомами:
- потерей аппетита, похуданием;
- повышением температуры тела;
- постоянной головной болью;
- болями в животе.
Врач проводит осмотр и назначает обследование. Как правило, оно включает общие анализы крови и мочи, исследование сыворотки крови на креатинин, мочевину, сахар, билирубин, трансаминазы, исследование кала на наличие патогенной флоры и паразитов. С большой вероятностью будет назначено рентгенологическое, эндоскопическое обследование пищевода и желудка, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Добавить комментарий