Ожирение по женскому типу у мужчин

Наиболее типичной формой ожирения для мужчин является абдоминальное (лишний вес распределяется в области живота). А «женская» или гиноидная форма перераспределения жировой клетчатки встречается значительно реже.

Ожирение по женскому типу

Гиноидное ожирение характеризуется преимущественным отложением подкожно-жировой клетчатки на груди, нижней части живота, бедрах и ягодицах. Этот вид избыточной массы тела относительно благоприятен для здоровья, поскольку жировая ткань откладывается подкожно и мало влияет на обмен веществ.

Рис. 1 — Типы ожирения: гиноидное (женский тип), андроидное (мужской тип).

Критерии диагностики:

• индекс массы тела более 30;
• объем талии к объему бедер — менее 0,95.

Мужчины с этим видом ожирения:

• переедают на фоне стрессов и эмоциональных переживаний;
• испытывают голод в ситуациях дискомфорта (одиночество, разочарование, обида);
• страдают приступами переедания;
• едят без ощущения голода.

Считается, что у мужчин с таким типом ожирения в рационе преобладают углеводы.

Причины «женского» ожирения у мужчин

Основные факторы риска такого перераспределения жира:

• наследственность;
• относительный или абсолютный недостаток андрогенов;
• относительный или абсолютный избыток эстрогенов;
• избыток пролактина.

Роль генетики наиболее сильная. Если в семье у мужчин часто встречается гиноидное ожирение, то риск аналогичной проблемы у родственников — выше среднего. Такое наследственное гиноидное ожирение протекает благоприятно. Оно формируется по «женскому» типу сразу с момента появления лишних килограммов.

Недостаток андрогенов (прежде всего тестостерона) может возникнуть в любом возрасте. Если дефицит гормонов появился у подростка, то в телосложении не формируется мужских черт (широких плеч, узкого таза, развитой грудной клетки). У взрослых мужчин пропорции скелета из-за возникшего адренодефицита не меняются, но уменьшается процент мышечной массы и перераспределяется жировая ткань. К недостатку андрогенов приводят заболевания яичек, гипофиза и гипоталамуса. Кроме того, адренодефицит может формироваться с возрастом и на фоне разных заболеваний (см. «Возрастной андрогенодефицит»).

Избыток эстрогенов и пролактина особенно неблагоприятен для мужчин. При возникновении таких состояний не только изменяется внешность, но и психологическое состояние. У мужчин медленнее растут волосы на лице, уменьшается масса мышечной ткани, откладывается жировая ткань в области груди, вероятно появление гинекомастии и галактореи (увеличение груди, выделение жидкости из сосков). Избыток эстрогенов и пролактина может возникать на фоне опухолей грудной ткани, при приеме некоторых лекарственных средств, у людей с заболеваниями щитовидной железы и т. д.

Диагностика заболевания

Для диагностики причин ожирения по женскому типу у мужчин необходимо пройти комплексное обследование.

Такая диагностика включает:

• сбор анамнеза (сведений о наследственности, перенесенных заболеваниях, применяемых лекарствах);
• анкетирование (для выявлений нарушений пищевого поведения);
• гормональное обследование (тиреотропин, тироксин, пролактин, ЛГ, ФСГ, свободный тестостерон, секс-связывающий глобулин (ГСПГ), эстрадиол, инсулин);
• биохимическое исследование крови (креатинин, мочевина, трансаминазы, общий холестерин и его фракции, глюкоза и др.);
• клинический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости, почек и надпочечников;
• томография надпочечников;
• осмотр у андролога;
• УЗИ мошонки.

По результатам исследований пациенту будет выставлен уточненный диагноз. Если выявиться сопутствующая патология, то в дальнейшем будет рекомендовано специализированное лечение.

Лечение гиноидного ожирения у мужчин

Коррекция ожирения по «женскому» типу проводится по тем же принципам, что и других типов. Если выявлена конкретная причина (опухоль, прием лекарства, гипотиреоз), то вначале устраняют этот фактор.

Кроме того, пациенту дают рекомендации по изменению образа жизни. Прежде всего, надо увеличить физические нагрузки, отказаться от вредных привычек и неправильного распорядка дня.

Для коррекции нарушений пищевого поведения по компульсивному (принудительному, навязчивому) типу требуется обследование у психолога, решение внутренних конфликтов, работа над собой и своими установками, медикаментозная коррекция.

Если этих мер недостаточно, то к лечению добавляют:

• лекарства (сибутрамин, фенотропил, орлистат, акарбозу и т. д.);
• хирургическое лечение ожирения (липосакцию, бандажирование желудка, внутрижелудочные баллоны, резекцию желудка и кишечника);
• массаж;
• физиотерапию.