Войти на

ВПЧ (вирус папилломы человека) медики называют бичом 21 века. Распространяется он по планете очень стремительно. В настоящее время он занимает первое место среди инфекций, передающихся половым путем. За последние 10 лет число инфицированных этим вирусом увеличилось в 10 раз, и эпидемия только набирает обороты.

VPCh-31-u-muzhchin

Количество инфицированных ВПЧ стремительно растет

Представление о ВПЧ

Вирус папилломы человека относится к семейству ДНК-содержащих папилломавирусов. Геном вируса заключен в белковую оболочку. Изучено более 200 серотипов вируса (различная последовательность комбинации нуклеотидов). Из них около 30 выявлены у человека.

ВПЧ имеет способность поражать эпителий кожи и слизистых оболочек. При попадании в клетку он изменяет ее нормальный жизненный цикл: вместо отмирания клетка начинает бесконтрольно делиться. В связи с избыточным делением клеток на коже и слизистых возникают различные гипертрофические образования. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Klinicheskie-projavlenija-virusa-papillomy-cheloveka

В зависимости от серотипа вирус обладает высоким и низким онкогенным риском

В зависимости от влияния на количество митозов различают серотипы высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 49, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) и низкого онкогенного риска (6,11, 42,43,44). Таким образом, ВПЧ 31 при проникновении в эпителий способен вызвать злокачественные новообразования.
VPCh-31-onkogennyj-virus

ВПЧ 31 типа может вызывать онкологические заболевания

У мужчин до 90% случаев рака анального канала, до 40% рака полового члена, до 80% рака головы, ротовой полости и глотки вызываются онкогенными типами ВПЧ.

Как происходит заражение ВПЧ 31?

Проникновение вируса в клетки эпителия происходит от зараженного человека через микроповреждения и трещинки в коже и слизистых. Контакт при этом должен быть достаточно тесным, поэтому основной путь передачи ВПЧ – половой.

Не исключается также и бытовой путь передачи без полового контакта (вирус сохраняет жизнеспособность в окружающей среде, в воде бассейнов), однако этот путь передачи инфекции встречается намного реже и не имеет весомого значения в стремительном распространении вируса.

Инкубационный период (время от момента попадания вируса в организм до появления симптомов) при ВПЧ 31 – обычно от 2-х до 11 месяцев, но может растянуться и на многие годы.

После проникновения вируса в клетку возможно несколько исходов:

  1. ВПЧ может самоустраниться из организма вместе с постоянно отмирающим эпителием.
  2. Вирус может персистировать (существовать, не вызывая заболевания) в клетках, не вызывая никаких клинических проявлений. Мужчина при этом является носителем вируса.
  3. ВПЧ 31 вызывает пролиферацию клеток, при этом образуются доброкачественные новообразования – бородавки, папилломы.
  4. ВПЧ 31 может изначально или на фоне имеющихся доброкачественных образований вызвать онкогенные мутации клеток, в этом случае развивается рак.

    Istochnik-zarazhenija-VPCh-31

    Основной источник заражения вирусом папилломы человека, в т.ч. и ВПЧ 31 — половой контакт

В чем коварство ВПЧ?

  • ВПЧ заражаются до 70-80% сексуально активного населения, но лишь у 1-1,5% он проявляется клинически. Процент вроде небольшой, но это единственный вирус с достоверно доказанными онкогенными свойствами.
  • Поражает он преимущественно молодых людей в возрасте от 17 до 28 лет. Доказано, что раннее начало половой жизни увеличивает риск инфицирования в 22 раза.
  • После заражения может «дремать» в организме от нескольких месяцев до десятков лет.
  • В большинстве случаев половые партнеры не знают, что они заражены.
  • Даже если у мужчины не выявляется никаких симптомов заболевания, он может быть источником инфекции для женщины (а у женщин рак шейки матки в 100% случаев вызывается ВПЧ).
  • Полное излечение от ВПЧ практически невозможно.
  • ВПЧ не проникает в кровь, а персистирует в месте внедрения. С одной стороны, это хорошо. С другой стороны – иммунитет после перенесенной инфекции практически не формируется, человек способен заражаться вирусом снова.
  • Мужчины не проходят ежегодный осмотр, как женщины, поэтому начальные проявления даже злокачественных образований обычно пропускаются. Учитывая также психологические особенности мужчин, обращаются они к врачу, как правило, уже с запущенной формой рака.

Какие симптомы может вызвать ВПЧ 31 у мужчин?

Итак, вирус попал в клетки эпителия. Почему у одних он вызывает заболевания, а у других просто «дремлет» или сам элиминируется из организма? Точного ответа на этот вопрос нет.

Предполагается, что проявлению симптомов заболеваний способствуют некоторые факторы, ослабляющие иммунитет:

  • сопутствующие заболевания;
  • другие инфекции, особенно вирусные;
  • переохлаждения;
  • курение;
  • стресс.

Субклинические проявления ВПЧ

Субклинические проявления – это состояния, когда есть наличие инфекции, есть изменения эпителия, но сам пациент ничего не замечает и не чувствует. К ним относятся неоплазии и дисплазии эпителия полового члена, анального канала, ротовой полости. Это изменение структуры нормальной ткани, относятся к предраковым состояниям.

Теоретически их можно диагностировать микроскопией соскоба, но практически такие состояния у мужчин просто пропускаются.

Клинические формы ВПЧ

Это те состояния, с которыми мужчина уже обращается к врачу.

  1. Аногенитальные бородавки
Anogenitalnye-borodavki-pri-VPCh

Бородавки возникают в месте внедрения ВПЧ

Через некоторое время на месте внедрения вируса начинают образовываться уплотнения, папулы, бляшки, кондиломы. Размеры новообразований могут быть от малозаметных микроскопических до достаточно больших разрастаний (гигантская кондилома Бушке-Левенштайна).

Это, как правило, доброкачественные образования, однако не исключается их перерождение в рак.

Бородавки доставляют неудобства, травмируются во время полового акта, кровоточат.

  1. Рак полового члена

Развивается постепенно, может расти как наружу (экзофитная форма), так и внутрь (эндофитная форма). Любая незаживающая язва, любое уплотнение, нарост на половом члене должны быть исследованы на наличие злокачественных клеток.

  1. Рак анальной области

Заболеваемость этим видом рака растет. Онкогенные вирусы, в том числе и ВПЧ 31 обнаруживаются у 70% заболевших. Более подвержены раку анального канала мужчины-гомосексуалисты и ВИЧ-инфицированные. Симптомы – уплотнения в области ануса, изъязвления, разрастающиеся и кровоточащие папилломы, кровотечения.

  1. Рак полости рта, миндалин, глотки, гортани

Наблюдается тенденция к увеличению числа этих видов рака, связанных с ВПЧ, причем именно у мужчин. Инфицирование ВПЧ именно с такой локализацией обусловлено соответствующим сексуальным поведением.

Диагностика

У мужчин нет скрининговых исследований половых органов по типу профосмотра у женщин. Поэтому мужчина должен сам проявлять интерес и осматривать периодически свою аногенитальную область. При любых изменениях – появлении пятен, бородавок, изменении цвета кожи, язвочках, — желательно обследование, в том числе и на ВПЧ.

Обратиться можно к урологу, андрологу или к дерматовенерологу.

Основные методы обследования при подозрении на ВПЧ:

  • цитологическое исследование мазка или отпечатка;
  • молекулярно-биологическое исследование методом ПЦР на наличие ВПЧ и определение его генотипа;

    Diagnostika-VPCh-31

    ПЦР метод с высокой точностью определяет тип ВПЧ инфекции

  • гистологическое исследование биоптата при подозрении на злокачественность.

Лечение ВПЧ 31

Лечение ВПЧ в настоящее время направлено на устранение клинических проявлений и улучшение качества жизни.

Udalenie-papillom-zhidkim-azotom

Воздействие жидким азотом — один из методов удаления папиллом

При наличии аногенитальных бородавок их удаляют хирургическим путем или другими методами: лазером, жидким азотом, прижигают кислотами и цитотоксическими препаратами.

Почти в половине случаев заболевание рецидивирует.

Нет методов, позволяющих полностью избавить человека от вируса папилломы. Однако существуют исследования, доказывающие, что применение препаратов, стимулирующих противовирусный иммунитет, намного снижает количество рецидивов. Это препараты интерферона, индукторы интерферона и другие иммуномодуляторы. Поиск и разработка таких препаратов ведется очень активно.

При выявлении злокачественности процесса проводят радикальное лечение всеми возможными способами: операция, лучевая терапия, химиотерапия.

Профилактика ВПЧ 31

  • исключение большого количества случайных половых связей;
  • применение барьерных средств контрацепции (презервативов);
  • регулярное обследование на ИППП;
  • ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.
Обнаружение ВПЧ 31 не означает непременного развития рака. Но это повод для более тщательного контроля за состоянием собственного здоровья. Регулярные профосмотры и анализы крови на онкомаркеры помогут обнаружить возможные проблемы на ранних стадиях, когда вероятность полного выздоровления приближается к 100%.
stimerect

Рекомендуем к просмотру:

Добавить комментарий

*