Войти на

Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека, который при попадании в организм в достаточной концентрации поражает клетки иммунной системы. Со временем общая резистентность инфицированного организма ослабляется, и он становится беззащитным перед вирусами, бактериями, грибками и раковыми клетками.

Синдром приобретенного иммунодефицита, или же СПИД, — это терминальная стадия ВИЧ-инфекции, которая согласно статистике, развивается спустя 2-15 лет после первичного инфицирования.
SPID-u-muzhchin

СПИД как терминальная стадия ВИЧ развивается через 2-15 лет после инфицирования

СПИД называют пандемией, которая уже охватила все континенты и страны. Ежедневно данной инфекцией заражается примерно 15 тысяч людей (то есть каждые 6 секунд – один человек), а около 37 миллиона уже живут с ней. Несмотря на повсеместную распространенность, наиболее пораженным регионом остаются Африканские страны.

Особенности развития инфекции (стадии ВИЧ)

Как и любое другое инфекционное заболевание ВИЧ-инфекция характеризуется периодичностью и имеет свои клинические стадии.

Первая стадия, или стадия инкубации, которая обычно длится от 3-х недель до 3-х месяцев. Она характеризует период от момента заражения до появления первых неспецифических признаков заболевания.

Вторая стадия (первичных проявлений) в свою очередь подразделяется на:

  • бессимптомную, когда никаких проявлений нет, а в крови больного можно обнаружить антитела к ВИЧ;
  • острую без развития вторичных заболеваний. Наблюдается реакция со стороны кожи, лимфатической ткани, гипертермического центра, а также снижен уровень Т-хелперов;
  • острую со вторичными изменениями в организме. Количество лимфоцитов также снижено, периодически возникают герпетические поражения и кандидозы.

Третья стадия, или субклиническая (может длиться от 3-х и до 20-25 лет). Характеризуется постепенным развитием иммунодефицита, наличием лимфаденопатии.

Четвертая стадия, или преСПИД – иммунодефицит нарастает, организму человека становится крайне трудно бороться с бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями. Часто развиваются злокачественные опухоли и кахексия.

Терминальная – СПИД. Характеризуется необратимым течением возникших вторичных инфекций.

Razvitie-VICh-infekcii

ВИЧ-инфекция проходит 4 стадии и развивается СПИД

Симптомы

К ранним и неспецифическим признакам ВИЧ-инфекции после инкубационного периода можно отнести следующие симптомы:

  • длительная лихорадка неясного генеза (она может быть волнообразной, инверсивной и т.д.);
  • генерализованная лимфаденопатия – одновременное увеличение нескольких лимфатических узлов более, чем в двух группах (например, поднижнечелюстных, переднешейных и подмышечных). Сами лимфоузлы остаются эластичными по структуре, не спаиваются между собой и рядом расположенными тканями, безболезненные при пальпации;
  • афтозный стоматит – характеризуется рецидивирующими болезненными афтами белого цвета, которые окружены веничком гиперемии. Они могут локализоваться на языке, слизистой оболочке мягкого неба, внутренней поверхности щек и губ;
  • фарингит, который проявляется першением или умеренной болью в горле;
  • полиморфные кожные высыпания на теле в виде пятен, папул и везикул;
  • длительная диарея без признаков инфекционной интоксикации;
  • увеличение в размерах селезенки и печени, которое выявляется во время объективного врачебного осмотра;
  • значительно реже возникает асептический криптогенный менингит, то есть, воспаление оболочек головного мозга неустановленной этиологии.
Важно понимать, что данные симптомы не специфичны именно для ВИЧ-инфекции и могут встречаться при других – менее опасных заболеваниях.

По происшествии некоторого времени ранние симптомы ВИЧ-инфекции исчезают (исключение составляет лимфаденопатия) и не больше обнаруживаются длительный период.

Simptomy-SPIDa-u-muzhchin

По прошествии времени после инфицирования ВИЧ первые признаки исчезают остается только лимфаденопатия

Большее подозрение на наличие ВИЧ/СПИД вызывают вторичные, или оппортунистические заболевания, которые у людей без иммунодефицита встречаются крайне редко.

К ним относят:

  • кандидозное поражение кишечника, пищевода, бронхолегочной системы;
  • часто рецидивирующая цитомегаловирусная инфекция с характерными изменениями со стороны лимфатической системы;
  • пневмоцистная пневмония, внелегочной туберкулез;
  • герпетические поражения кожных покровов и слизистых оболочек в виде язв, которые не проходят в течение одного месяца;
  • рецидивирующие фарингиты, синуситы, атипичные пневмонии;
  • лимфома головного мозга или саркома Капоши у лиц, не достигших 60-летнего возраста;
  • токсоплазмоз и лейкоэнцефалопатия;
  • выраженная кахексия (потеря более, чем 10 % от исходной массы тела), диарея в течение целого месяца.

Характеристика возбудителя

ВИЧ, как возбудитель заболевания, относится к небольшому семейству ретровирусов (подвид – лентивирусы) и содержит в своем геноме только РНК. В настоящее время выделяют только два типа вируса – это ВИЧ-1 и ВИЧ-2, соответственно (причем последний встречается преимущественно в Африканских странах).

Вирион возбудителя имеет сферическую форму и маленький диаметр (не более 200 нм). Наружная мембрана вируса состоит из двойного липидного слоя, который образуется из оболочки клетки зараженного человека, после окончания репликации и выхода из клетки хозяина.

В структуре вириона находится сложный гликопротеиновый комплекс, который состоит из двух субъединиц: одна из них пронизывает мембрану вируса, вторая – образует «шипики» на поверхности клетки. Геном ВИЧ представлен примерно 105 нуклеотидами.

Отличительной особенностью возбудителя является высокая изменчивость и способность синтезировать из своего генома, как ДНК, так и РНК-цепи. Это приводит к тому, что даже в пределах одного и того же организма, дочерние вирусные клетки значительно отличаются от родительских.

Stroenie-virusa-VICh-infekcii

ВИЧ-инфекция поражает только людей

Оба типа вируса обладают высокой лимфотропностью (то есть действуют на лимфоцитарные клетки) и цитопатическим эффектом, который заключается в способности вызывать преждевременную гибель клетки. Проникая в человеческий организм, ВИЧ поражает клетки, имеющие на своей мембране специфические рецепторы СD4+ (в частности, это Т-хелперы и макрофаги). Эти клетки отвечают за распознавание чужеродного агента и передачу информации о нем другим клеткам иммунной системы (макрофаги, кроме того, способны сами поглощать бактерии, измененные белки и т.д.). Как результат – снижается цитотоксическая активность Т-киллеров, которые в норме уничтожают инфицированные микроорганизмами клетки человека. Таким образом, иммунная система теряет свой контроль, а человеческий организм становится неспособным бороться с проникающими в него бактериями, грибками и вирусами, а также с постоянно образующимися раковыми клетками.

ВИЧ-инфекция – это чистый антропоноз, болеют только люди. Возбудители чувствительны к воздействию высоким температур (инактивируются в течение получаса при температуре в 56℃), ацетона, этанола и других дезинфицирующих средств. В иных биологических средах и крови вирионы выживают на протяжении нескольких часов или суток.

Пути передачи

С учетом того, что самая большая концентрация вирусных клеток обнаруживается непосредственно в крови больного, сперме, цереброспинальной жидкости и в меньшей степени – в слезной жидкости и вагинальном секрете, реализуется 4 основных пути передачи инфекции:

  1. Половой (гомо- или гетеросексуальные незащищенные половые контакты). Вероятность инфицирования значительно повышается в случае наличия воспалительного заболевания органов репродуктивной системы.
  2. Гемоконтактный, или парентеральный. В данном случае заражение происходит через инфицированный медицинский инструментарий (иглы, ножницы, аппараты для гемодиализа и т.д.), препараты крови для переливания.
  3. Трансплацентарный. Реализуется во время беременности и естественных родов. Зараженные клетки через плацентарную оболочку могут попасть в кровоток плода.
Puti-peredachi-VICh

ВИЧ-инфекция передается: внутриутробно, через кровь, при незащищенном сексе

Несмотря на обилие информации на просторах интернета касательно фекально-орального, воздушно-капельного и трансмиссивного (через укусы насекомых) механизмов передачи, достоверных и подтвержденных данных на этот счет за последние несколько десятков лет выявлено не было.

Выделяют также основные группы риска, увеличивающие в десятки, а то и сотни раз возможность заражения ВИЧ:

  • Гомосексуалисты, в частности, со стороны мужчин. Слизистая прямой кишки более васкуляризирована, чем влагалище и не содержит такого количества слизи, которая бы ее защитила. Следовательно, попавшие со спермой вирусы, достаточно быстро всасываются в системный кровоток, не встречая на своем пути никакой преграды.
  • Инъекционные наркоманы. Среди них довольно распространена тенденция к использованию одной – общей иглы, которая с большой долей вероятности может быть инфицирована. Внутривенное введение прямо доставляет возбудитель в кровь человека.
  • Люди, страдающие гемофилией, так как они часто нуждаются в переливании препаратов крови, криопреципитатов и факторов свертывания.
  • Реципиенты крови (лица, регулярно проходящие переливание крови); пациенты, состоящие на гемодиализе.
  • Половые партнеры больных ВИЧ-инфекцией и СПИД.
  • Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; те, кто находится в пенитенциарных учреждениях.
  • Медицинские работники (в большей степени – это средний и младший медицинский персонал, врачи-хирурги, анестезиологи и т.д.).

Диагностика

В основе диагностик ВИЧ-инфекции лежит комплексная оценка эпидемиологических данных, лабораторных показателей и результатов объективного обследования пациента.

Лишь только после установления факта и степени вирусной нагрузки, врач устанавливает развернутый клинический диагноз (стадия и характер течения инфекции, прогнозы).

Для лабораторной верификации инфекции используют тесты и анализы, направленные на определение генома возбудителя, его антигенной структуры, а также на обнаружение антител.

Diagnostika-SPIDa-u-muzhchin

Этапы проведения тестирования на ВИЧ-инфекцию

Самые распространенные из них:

  1. ИХЛА и ИФА, с помощью которых определяют наличие и уровень антител обоим типам ВИЧ и специфический антиген — p25/24. Благодаря данной методике подсчитывается вирусная нагрузка, определяющая клиническую картину болезни, дозирование препаратов и прогноз.
  2. Иммуноблотинг – тест, использующийся для подтверждения ВИЧ.
  3. Молекулярно-биологический метод чаще всего используют для новорожденных и грудных детей, родившихся от ВИЧ-инфицированной матери.

Лечение

Лечение ВИЧ или СПИД проводится комплексно и направлено на снижение концентрации возбудителя в крови, профилактику и своевременное избавление от вторичных инфекций; обеспечение больному охранительного психологического режима.

Lechenie-SPIDa-u-muzhchin

При терапии пациенту назначаются антиретровирусные препараты

Этиотропная терапия заключается в назначении антиретровирусных лекарственных средств:

  • ингибиторы вирусной протеазы;
  • нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
  • ненуклеозидные ингибиторы специфического фермента – обратной транскриптазы.

Как правило, для достижения клинического и лабораторного улучшения антиретровирусная терапия применяется годами или в течение всей жизни.

FAQ

Чем отличается ВИЧ от СПИД?

ВИЧ-инфекция – это наличие в крови человека возбудителя и антител к нему. Клинические проявления такого «сосуществования» не выражены и малоспецифичны: лихорадка, диарея, увеличение лимфоузлов, кожная сыпь и т.д.

СПИД же – это терминальная, или последняя, стадия ВИЧ-инфекции. Характеризуется сильным иммунодефицитом (когда количество иммунных клеток CD4+ в периферической крови ничтожно мало) и ярко выраженной симптоматикой в виде перечисленных выше оппортунистических и онкологических заболеваний (кандидозы, атипичные пневмонии, туберкулез, саркома Капоши и т.д.).

Таким образом, СПИД – это неминуемый исход ВИЧ-инфекции, особенно при отсутствии должного лечения.

Можно ли заразиться на работе, в быту?

Контактный путь передачи отсутствует. Доказано, что через посуду, дверные ручки, канцелярские предметы, при рукопожатиях и поцелуях ВИЧ не передается.

Можно ли заразиться в фитнес-клубе, пользуясь одной сауной, бассейном?

Такое заражение исключено. Вирус крайне неустойчив во внешней среде и особенно под воздействием высоких температур.

Можно ли предупредить болезнь, если был незащищенный половой акт?

Существует метод экстренной профилактики, который заключается в применении одного из антиретровирусных препаратов в течение 30 дней. Важно начать прием лекарства не позже, чем через 72 часа после полового контакта.

Как долго живут при этом заболевании?

Важно понимать, что латентная стадия ВИЧ может длиться 5-10, а то и 20 лет, практически никак себя не проявляя. А вовремя подтвержденный диагноз и своевременно начатая антиретровирусная терапия помогут в значительной степени больному продлить жизнь.

СПИД же указывает на терминальную стадию болезни, которая практически не поддается лечению.

Излечим ли СПИД?

Можно лишь снизить вирусную нагрузку до минимума, при этом обезопасить себя от оппортунистических инфекций (заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами) и других тяжелых проявлений болезни. Но полного излечения от ВИЧ/СПИД зарегистрировано не было (информация о том, что «Мэджик» Джонсон излечился от ВИЧ недостоверна – медицинские документы, по понятным причинам, не публиковались, и, скорее всего, под «излечением» подразумевалось исчезновение клинических проявлений СПИД, но не полное удаление вируса из организма).

stimerect

Рекомендуем к просмотру:

Добавить комментарий

*