Войти на

stimerect

Остроконечные кондиломы относятся к аногенитальным бородавкам. Это доброкачественные образования, располагающиеся на коже или слизистых оболочках аногенитальной области. У мужчин это обычно кожа полового члена, крайней плоти, головки полового члена, кожа мошонки, а также слизистая выходного отдела уретры и прямой кишки.

Бородавки в аногенитальной области известны с античных времен. Однако причина их была долгое время неизвестна. Лишь в последние десятилетия 20-го века, с развитием электронной микроскопии, выявлена их этиология: вызываются они вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Ostrokonechnye-kondilomy-u-muzhchin

Число инфицированных остроконечными кондиломами за последние годы увеличилось в 10 раз

Актуальность проблемы

Вирус папилломы человека можно назвать бичом 21-го века, потому что он достаточно быстро распространяется. За последние 10 лет число инфицированных ВПЧ увеличилось в 10 раз.

Он относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Отличительная его особенность от других заболеваний этой группы – это то, что он вызывает пролиферацию эпителия и образование опухолевидных образований на коже и слизистых. В структуре инфекций, передающихся половым путем, аногенитальные бородавки занимают 55-65%. Поражает вирус в основном молодых людей от 18 до 28 лет.

Foto-ostrokonechnyh-papilom-u-muzhchin

Поражению остроконечными кондиломами подвержены в основном мужчины в возрасте от 18 до 28 лет

Распространению вируса способствует:

  • наличие большого количества половых партнеров;
  • недостаточная половая культура;
  • вредные привычки;
  • отсутствие клинических проявлений у большинства носителей вируса.

ВПЧ может протекать бессимптомно, может вызывать доброкачественные новообразования, но может быть причиной и озлокачествления клеток. Достоверно установлена связь ВПЧ с развитием рака шейки матки у женщин, однако у мужчин ВПЧ также может вызвать рак полового члена.

Остроконечные кондиломы вызываются в основном 6-м и 11-м типом ВПЧ, это типы с низким онкориском. Тем не менее, они способны существенно снизить качество жизни не только своими клиническими проявлениями, но и влиянием на психологическое состояние.

Что такое остроконечные кондиломы

Кондилома – это один из видов бородавок. Они представляют собой мягкое цилиндрическое выпячивание на тонкой ножке различной формы. Цвет его может не отличаться от обычного цвета кожи, или же быть темнее, с характерным петлевидным рисунком. Кондиломы кровоснабжаются мелкими кровеносными сосудами, поэтому при травматизации они легко кровоточат.

Lokalizacija-ostroverhih-kondilom-u-muzhchin

В 40% случаев заражений остроконечные кондиломы локализуются на головке полового члена

Количество их может быть от одной-двух до множества. У мужчин они чаще локализуются на внутренней и наружной частях крайней плоти, могут усеять ствол пениса, реже – кожу мошонки, область ануса.

Кондиломы также могут располагаться на слизистой оболочке выводного отдела мочеиспускательного канала, а также в анальном канале и на слизистой ампулярного отдела прямой кишки.

Как происходит заражение

В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (обычном или анальном сексе). Причем половой партнер может не иметь никаких видимых проявлений инфекции.

Через 1-6 месяцев после полового контакта с инфицированным партнером в местах внедрения вируса начинают появляться бородавки. Часто ВПЧ «дремлет» в организме многие годы, проявляясь кондиломами только при снижении иммунитета.

Otlichie-ostrokonechnoj-kondilomy-ot-papillomy

Остроконечная кондилома отличается от папилломы по внешнему виду

Способствуют проявлению остроконечных кондилом:

  • переохлаждения;
  • курение;
  • перенесенные сопутствующие заболевания;
  • другие ЗППП (сифилис, гонорея, трихомониаз и др.);
  • ВИЧ-инфекция.
Не исключается и контактно-бытовой путь заражения (через белье, полотенца, бассейн), хотя этот путь недостаточно изучен. Вероятнее всего, инфекция может попадать через микроповреждения на коже.

Симптомы

Остроконечные кондиломы проявляются:

  • наличием одиночных или множественных бородавок на коже половых органов или анальной области;

    Simptomy-ostrokonechnyh-kondilom-u-muzhchin

    На фото множественные остроконечные кондиломы на половом члене

  • зуд, постоянное ощущение дискомфорта в пораженной области;
  • болезненность во время полового акта;
  • кровоточивость, мокнутие при травматизации бородавок;
  • возможны рези и боли при мочеиспускании, если кондиломы расположены в уретре;
  • боль при дефекации, примесь крови в кале при расположении бородавок в анальном канале.

Диагностика

Первичный осмотр

Типичная клиническая картина обычно не вызывает сомнений в диагнозе. Дополнительными факторами из анамнеза являются:

  • молодой возраст;
  • незащищенная половая жизнь со случайными партнерами;
  • частая смена партнеров.

Кроме наружного осмотра могут быть применены и инструментальные методы: уретроскопия и аноскопия (эндоскопический осмотр стенок мочеиспускательного канала и прямой кишки).

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза обычно назначается:

  • цитологическое исследование мазков-отпечатков;
  • молекулярно-биологическое исследование (ПЦР) на наличие папилломавируса;
  • гистологическое исследование при подозрении на злокачественность.
Klassifikacija-VPCh

Остроконечные кондиломы вызываются вирусом 6-11 типа

Кроме этого, проводится микроскопия мазков из уретры на наличие других мочеполовых инфекций, исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С.

Лечение остроконечных кондилом

Считается, что полностью удалить из организма ВПЧ невозможно, поэтому основные принципы лечения остроконечных кондилом следующие:

  • повышение иммунитета;
  • удаление существующих образований;
  • профилактика рецидивов.

    Lechenie-ostrokonechnyh-kondilom-u-muzhchin

    Прием препаратов для повышения иммунитета

Повышение иммунитета

Снижение иммунного статуса – основной фактор в проявлении данного заболевания. Применение препаратов для повышения местного иммунного ответа может привести к исчезновению кондилом в 70% случаев. Для этих целей используют кремы, свечи, применяемые по схеме. Существует также метод введения препаратов альфа-интерферона в очаг поражения.

Удаление бородавок

Удаление разрастаний проводится обычно амбулаторно, под местной анестезией. При обширной зоне поражения возможна спинномозговая анестезия.

  1. Хирургическое иссечение. Применяется в настоящее время редко, так как кондиломы хорошо кровоснабжаются и после обычного иссечения ранка может долго кровить.
  2. Химические методы. Применяются кератолитические препараты, состоящие из смеси органических и неорганических кислот. Наносится только врачом с помощью специального аппликатора или стеклянного капилляра, не затрагивая здоровые ткани. При большой площади поражения лечение проводится в несколько этапов с интервалом 2-3 недели.
Preparat-dlja-lechenija-kondilom

Препарат наносится на пораженные участки с помощью аппликатора

  1. Цитотоксические препараты. Это сильнодействующие препараты природного происхождения. Применяются в виде раствора или крема. Раствор имеет более высокую концентрацию действующего вещества и применяется только медработником: наносится точно на пораженные участки, смывается через несколько часов. Крем или мазь может быть назначена и для самостоятельного применения пациентом. Цитотоксические препараты не применяются при расположении кондилом на слизистых участках.
  1. Удаление кондилом с помощью физических факторов. Здесь применяются:
  • электрокоагуляция;
  • лазерное прижигание;
  • радиоволновая деструкция;
  • криодеструкция (замораживание).

Все эти методы основаны на некрозе ткани с помощью экстремальных физических факторов и одновременном запаивании просвета сосуда, что исключает кровотечение.

Прогноз после лечения

Ни один из перечисленных методов не дает 100% гарантии избавления от этой напасти навсегда. В 30-50% возникают рецидивы заболевания.

При повторных проявлениях применяется удаление и деструкция образований, возможно также назначение системных противовирусных и иммуностимулирующих препаратов (после консультации иммунолога). Комплексное лечение (иммунотерапия+удаление кондилом) снижает частоту возврата заболевания до 10%.

Udalenie-kondilom-lazerom

Удаление кондилом сочетают с приемом препаратов, повышающих иммунитет

Пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать провоцирующих факторов (не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, бросить курить), лечить сопутствующие заболевания.

Лечение полового партнера показано в случае наличия у него клинических проявлений.

Профилактика заражения ВПЧ

Так как остроконечные кондиломы – это вирусное поражение, передающееся преимущественно половым путем, профилактика их соответствующая:

  • выбор одного полового партнера;
  • применение барьерных средств контрацепции;
  • ведение здорового образа жизни как способ повышения неспецифического иммунитета.

Разработана четырехвалентная вакцина, содержащая белки, похожие на белки ВПЧ, в том числе генотипов 6 и 11 (которые в 90% случаев вызывают остроконечные кондиломы). Вакцина пока рекомендована для применения у девочек, однако не исключается вакцинация мальчиков и молодых мужчин.

Рекомендуем к просмотру:

Добавить комментарий

*