Войти на

stimerect

Везикулит — это острое или хроническое заболевание мужской репродуктивной системы, которое характеризуется воспалительным процессом в семенных пузырьках.

Анатомия и физиология семенных пузырьков

Семенные пузырьки расположены сбоку от семявыносящих протоков. Передняя стенка парного железистого органа соприкасается с мочевым пузырем, а задняя стенка — с прямой кишкой (см. рисунок 1).

Везикулит

Рис. 1 — Воспаление семенных пузырьков.

Каждый семенной пузырек имеет форму гармошки (сильно извитой каналец), длина его в таком виде до 5 см. Если пузырьки расправить, то размеры каждого доходят до 12 см. Нижний конец семенного пузырька заострен. Он переходит в выделительный проток. Последний заканчивается семявыбрасывающим протоком в простатической части мочеиспускательного канала в месте семенного бугорка. По пути к месту протоки проходят через толщу предстательной железы.

Семенные пузырьки выполняют следующие функции:

  • непосредственный процесс семяизвержения — во время полового акта, в период эякуляции, содержимое семенных пузырьков и протоков смешивается с простатическим секретом и выходит в мочеиспускательный канал у основания семенного бугорка;
  • «утилизация» сперматозоидов — после того, как половое возбуждение не завершилось семяизвержением, сперматозоиды возвращаются в семенные пузырьки из протоков, где их поглощают спермиофаги;
  • выработка фруктозы — углевод является источником энергии для поддержки подвижности и жизнеспособности мужских половых клеток. Благодаря количественному показателю фруктозы можно судить об андрогенной насыщенности;
  • защита сперматозоидов — семенные пузырьки вместе с половыми клетками вырабатывают секрет, который обволакивает сперматозоид и, как бы, создает пленку с рН 7,3. Это защищает клетку от пагубного влияния шеечной слизи во влагалище и придает сопротивляемость и устойчивость сперматозоиду на пути к яйцеклетке.

Причины возникновения везикулита

Многие факторы могут стать провокатором болезни: везикулит может проявиться самостоятельно, может быть осложнением заболевания или его следствием.

Основные причины заболевания делятся на застойные и инфекционные. Инфекционные также делятся на специфические и неспецифические.

Застойные причины

Застойные явления:

  • застойные явления в органах мошонки и малого таза: ишемия, атеросклероз питающих артерий, эндартериит бифуркации аорты (см. «Лечение и профилактика застоя крови в малом тазу»);
  • заболевания, которые провоцируют скопление и препятствие для прохождения эякулята через естественные протоки: аденома простаты, рак предстательной железы, новообразования мочевого пузыря и ампулы прямой кишки, фиброзные изменения простатической части мочеиспускательного канала;
  • смешанные (объединение вышеуказанных причин).

Факторами, провоцирующими застой крови и секрета в пузырьках, часто могут быть:

  • воспалительные заболевания прямой кишки;
  • прерванный половой акт;
  • мастурбация;
  • неполное семяизвержения при стрессовых ситуациях;
  • переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни, сидячий режим работы;
  • нерегулярные половые отношения или длительное воздержание.

Инфекционные причины

Инфекционные неспецифические причины:

  • Кандидомикозные;
  • Вирусные;
  • Бактериальные;
  • Микоплазменные;
  • Хламидийные;
  • Гарднереллезные.

Инфекционные специфические причины:

  • Гонорея;
  • Трихомонада;
  • Туберкулез.

Другими более редкими причинами могут быть аутоиммунные процессы направленные на уничтожение собственных клеток семенных пузырьков, аллергическая реакция, перенесенные стрессы, механические повреждения целостности мошонки и, соответственно, семенных протоков и пузырьков.

Клиническая картина везикулита

В зависимости от длительности заболевания, выделяют типы течения болезни:

  • острый;
  • хронический.

Типы течения отличаются по времени (острый длится до месяца, хронический — более 3 месяцев), симптоматике и методам лечения.

Симптоматика острого и хронического везикулитов несколько отличается, поэтому рассмотрим каждую подробно. Иногда бывает сложно распознать болезнь, так как она может иметь стертую клинику при слабом иммунитете или прикрываться клинической картиной другого заболевания.

Симптомы острого везикулита

  • начинается заболевание с резкого повышения общей температуры тела выше 38°C
  • озноб, слабость, быстрая утомляемость, головные боли — интоксикационный синдром;
  • резкие боли в паховой области и промежности, которые могут мигрировать в область крестца;
  • боль носит чаще односторонний характер (даже при наличии двустороннего процесса) вследствие неодинаковой степени поражения правого и левого семенных пузырьков;
  • болезненные ощущения усиливаются при переполненном мочевом пузыре и акте дефекации, так как в это время сокращение стенок давит на воспаленный орган. Это лишний раз провоцирует раздражение болевых рецепторов;
  • дискомфортные эякуляции.

Симптомы хронического везикулита

Клиника хронического процесса больше связана с нарушением мочеиспускания и извращением эректильной функции:

  • слабые оргазмы;
  • боль во время секса и несколько часов после него;
  • усиление боли во время семяизвержения;
  • возобновление поллюций;
  • дизурические расстройства: изменение качества мочи и ее количества, появление дискомфорта;
  • постоянные ноющие боли в области крестца.

Общие симптомы

Другие симптомы, которые сопровождают каждый вид везикулита и не зависят от типа течения:

  • азооспермия — снижение нормального содержания сперматозоидов в эякуляте, что является основной причиной мужского бесплодия;
  • пиоспермия — наличие гноя в семенной жидкости;
  • пиурия — выделение мочи с наличием гноеродных масс;
  • заметные капли крови в сперме.

Диагностика заболевания

После тщательного опроса и осмотра лечащий врач выделяет ведущие симптомы и намечает предварительный диагноз и дальнейшие инструментальные и лабораторные методы исследования.

Во время объективного осмотра выполняется ректальное исследование. При воспалении семенных пузырьков можно обнаружить веретенообразные уплотнения над предстательной железой.

Сразу сдаются лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ спермы;
  • Исследование семенной жидкости.

Общий анализ крови покажет наличие воспалительной реакции в организме. Об этом свидетельствует повышенная скорость оседания эритроцитов (более 15), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в сторону молодых лейкоцитов) и повышенное количество общего числа лейкоцитов.

Общий анализ мочи выявит наличие эритроцитов, бактерий и лейкоцитов в исследуемой жидкости. Иногда встречается наличие уратов.

Наиболее показательный и специфический анализ по отношению к везикулиту — спермограмма.

В случае воспалительного процесса, спермограмма покажет:

  1. наличие лейкоцитов и эритроцитов в эякуляте;
  2. уменьшение количества сперматозоидов;
  3. изменение соотношения подвижных сперматозоидов к неподвижным;
  4. наличие болезнетворных микроорганизмов;
  5. количественный недостаток фруктозы в семенной жидкости.

Для исследования семенной жидкости проводят катетеризацию мочевого пузыря с дальнейшим его наполнением изотоническим раствором. После наводнения массируют семенные пузырьки и по окончанию процедуры просят больного помочиться. В исследуемой моче обнаруживают те же показатели, что и при общем анализе мочи, только в больших количествах и непосредственно из семенников.

Из инструментальных методов исследования используют везикулографию, ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Все перечисленные методы исследования покажут увеличение семенных пузырьков в размерах, утолщение стенки, изменение очертаний наружной и внутренней поверхности. Отличие заключается в четкости и детализации описанных изменений.

Лечение везикулита

Особенности лечения имеются только для степени поражения и запущенности процесса. То есть острый и хронический везикулит лечатся одинаково. Но при осложнениях хронического течения, помимо консервативной терапии врачи вынуждены прибегнуть к оперативным методам.

Лечение должно начинаться сразу после появления первых симптомов во избежание неприятных процедур, которые выполняются хирургическим путем.

Врач назначает комплексную терапию. Она должна включать этиологическое (направлено на устранение инфекционного агента или застойного явления), патогенетическое и симптоматическое лечение.

Для устранения болезнетворного микроорганизма обычно назначают антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины 3 поколения, нитрофураны, защищенные пенициллины, фторхинолоны, карбопенемы). Если при исследовании семенной жидкости удалось выявить возбудителя, то антибактериальные препараты подбирают индивидуально к микроорганизму и его реакции на различные группы лекарств.

Чтобы устранить застойные явления, врачи применяют ангиопротекторы (улучшают реологию крови), нестероидные противовоспалительные препараты в таблетированной форме и суппозиториях. Хорошо помогают физиопроцедуры (массаж простаты и семенных пузырьков), теплые микроклизмы, УВЧ-терапия. Устранение застоя секрета поможет быстрее избавиться от инфекции, так как она не остается в полости пузырьков.

Вспомогательная терапия направлена на уменьшение симптомов. Используются обезболивающие препараты, которые также применяют в таблетированной форме и ректальных суппозиториях. Важен прием комплекса витаминов и минералов, иммуностимуляторов (см. «Витамины и минералы для иммунитета»). Это поможет организму быстрее справиться с болезнью.

При неэффективности консервативной терапии, ее дополняют хирургическим лечением. Чаще применяют дренирование полости семенных пузырьков и активное промывание физиологическим раствором.

Прогноз выздоровления благоприятный. Но при несоблюдении предписаний врача, отсутствии необходимого лечения или долгих перерывах между приемами антибиотиков возможны рецидивы болезни.

Осложнения везикулита и его профилактика

При отсутствии лечения и неверно подобранной терапии, длительном воспалении могут быть следующие осложнения:

  • эмпиема семенных пузырьков — опасно захватом в процесс других органов;
  • необратимое бесплодие;
  • снижение качества оргазма;
  • нарушение эректильной функции.

Чтобы избежать подобных осложнений и самого заболевания нужно соблюдать некоторые правила:

  • защищенный секс и регулярная половая жизнь;
  • активный образ жизни, активный отдых и занятия спортом;
  • избегать чрезмерное употребление алкоголя, курение;
  • не переохлаждаться;
  • избегать стресс;
  • своевременная диагностика и лечение хронических инфекционных очагов и заболеваний мочеполовой системы.

Смотрите видео о причинах, симптомах и диагностике везикулита

Читайте также:

Добавить комментарий

*