Войти на

stimerect

Рак почки представляет собой злокачественную трансформацию эпителиальных тканей почечной паренхимы. Среди всех неопластических процессов мочевыделительной системы, указанное встречается наиболее часто.

Рак почки у мужчин

Рак почки формируется из атипичных эпителиальных клеток, образующихся из канальцев, в которых происходит образование мочи

Тревожная статистика: за последние несколько десятков лет заболеваемость выросла почти вдвое, более того, болезнь стремительно молодеет. Рак почек отличается агрессивным течением и сравнительно неблагоприятным прогнозом.

Этиология и патогенез

До некоторого времени ведущей была теория, согласно которой этиология заболевания связывалась с врожденными пороками развития. Автором гипотезы выступал Пауль Гравиц. В данный момент доказана несостоятельность указанной теории. Рак почки признается полифакторным недугом, обусловленным массой причин. Среди них:

  • Воздействие ионизирующего излучения на организм больного. Вызывает образование свободных радикалов в организме и развитие мутаций и атипии клеток.
  • Отягощенная наследственность. Имеет большое значение в формировании патологии. Доказано, если в роду были люди, страдавшие раком почек, риск заболеть возрастает на 15-20% в среднем. К счастью, это не означает, что избежать поражения нельзя. При правильном поведении и соблюдении мер профилактики можно предупредить развитие болезни.

    Рак почки: сопутствующие заболевания

    Ряд заболеваний почек: недостаточность, пиелонефрит, нефрит, поликистоз могут привести к раку

  • Иммунные нарушения. Наличие проблем с иммунитетом — почти гарантированный путь к развитию новообразований. Ежесекундно в организме любого человека формируются десятки и сотни атипичных клеток. Иммунитет вовремя останавливает их развитие, сводя пролиферативную активность к нулю. Ослабленный иммунитет не способен выполнять свои функции. Как итог — раковое поражение.
  • Контакт с токсичными веществами: мышьяком, сурьмой, солями урана.
  • Гормональные сбои различного характера. Дисбаланс активных веществ в организме нередко становится причиной неопластических процессов.
  • Наличие заболеваний почек: недостаточности, пиелонефрита, нефрита, поликистоза. В основе процесса лежит нарушение регенеративной функции организма. В определенный момент стволовые клетки, призванные замещать собой клетки почечной ткани перестают дифференцироваться.
  • Наличие в анамнезе патологий эндокринной системы: сахарного диабета и др.
  • Присутствие патологий сердечнососудистой системы: артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

Факторы риска

  • Диализ. Риск заболеть значительно увеличивается при постоянном проведении гемодиализа.
  • Курение. Увеличивает риск развития болезни почти вдвое. Причем отказ от курения не приносит видимого клинического эффекта по снижению вероятности формирования рака.
  • Лишний вес. Повышает риск формирования рака на 25%. Оптимизация рациона и нормализация массы тела приводит к снижению вероятность заболеть.
  • Злоупотребление алкоголем. Алкоголь существенно «нагружает» почки, стимулируя их работу на износ.

Клиническая картина

Интенсивность проявлений зависит от этапа развития неопластического процесса и его характера. Характерные признаки болезни:

  • Болевой синдром. На 1-2 стадиях отмечается легкое ноющее болевое ощущение в области поясницы. Возможна иррадиация (явление, при котором боль отдает в какой-либо отдаленный участок) в грудную клетку, нижнюю часть живота.
  • Гематурия. Кровь в структуре мочи, видимая глазом. Выход крови характеризуется интенсивными болями в поряженной почке (почечной коликой).
  • Ощущение инородного тела в области поясницы. Если опухоль достигает значительных размеров, новообразование можно прочувствовать при пальпации.
  • Симптомы отравления организма продуктами распада образования. Сюда входят: повышение температуры тела до фебрильных отметок, слабость, вялость, головная боль, тошнота, патологическая потеря веса.
  • Формирование отеков. Отечность вызвана компрессией магистральных сосудов.
  • Нарушения работы печени.

После того, как опухоль достигает значительных размеров и начинает метастазировать, отмечаются очаговые симптомы со стороны пораженных органов и тканей. Клиническая картина недостаточно специфична. Она одинаково вписывается в проявления нефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Поставить диагноз можно только по результатам объективных исследований.

Диагностика

Диагностические мероприятия делят на два этапа: постановка и верификация клинического диагноза. Как первый, так и второй должны проводиться под контролем специалиста. Проблемами указанного рода занимаются врачи-нефрологи (не путать с неврологами) и урологи. На первичной консультации доктор проводит устный опрос пациента, уточняя характер жалоб. Затем проводится пальпация почек. Уже на этом этапе можно обнаружить узловое образование почечных тканей. Затем наступает очередь инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальные исследования

МРТ снимок рака почки

МРТ-диагностика: рак верхнего сегмента правой почки (вертикальный срез)

  • В их основе лежит ультразвуковая диагностика почек. Это дешевый и точный метод обследования, позволяющий с точностью выявить наличие новообразования в структуре почек.
  • МРТ/КТ-диагностика. Назначается для уточнения характера неопластического процесса. Выполняется с контрастом для оценки размеров и степени кровоснабжения опухоли. Ввиду малой доступности к этому исследованию в России и странах СНГ прибегают редко, однако оно абсолютно необходимо для верификации клинического диагноза.
  • Биопсическая пункция почки. Применяется для забора биологического материала.

Лабораторные методы

  • Общий анализ крови. Необходим для обнаружения крови в структуре урины.
  • Гистологическое (морфологическое) исследование биологического материала. Позволяет с точностью опередить тип и строение опухоли.

Указанные методики назначаются в комплексе. Показаны они также для определения объемов оперативного вмешательства (назначаются прямо перед операцией в подготовительный период).

Стадии рака почки

Стадии развития рака почки

Стадия определяется исходя из распространенности неопластического процесса

  • Первая стадия. Размер опухоли не превышает 4-х сантиметров. Неоплазма не прорастает в структуру почечной паренхимы, растет экстенсивно.
  • Вторая стадия. Опухоль не превышает 7-и сантиметров в объеме. Метастазы отсутствуют, инфильтративный рост также не наблюдается.
  • Третья (А) стадия. Неоплазма прорастает сквозь почечную паренхиму. Размер не превышает 7 сантиметров. Метастазов в регионарные лимфоузлы не наблюдается.
  • Третья (Б) стадия. Опухоль до 7-и сантиметров, отмечаются единичные или множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • Четвертая стадия. Размер опухоли — любой. Отмечаются метастазы в отдаленные органы и ткани.

Терапия

Терапия в обязательном порядке назначается не позднее, чем спустя 2 месяца с момента постановки диагноза. В противном случае эффективность лечения резко снижается. Терапия исключительно хирургическая. Применяются два основных метода:

  • Нефрэктомия. Иначе — тотальное удаление почки. Дает надежду на полное излечение. При больших размерах новообразования операция проводится открытым доступом. Если неоплазма не достигает 4-х сантиметров возможно лапароскопическое удаление.
  • Резекция опухоли. Показана при небольшом размере новообразования. Суть лечения заключается в удалении непосредственно самой опухоли с частью тканей органа.

Существуют и менее радикальные способы лечения. Как правило, к ним прибегают при осложненном неоперабельном раке, когда удалить опухоль невозможно. Такие операции носят паллиативный характер:

  • Абляция. Удаление образования холодом или ультразвуком.
  • Эмболизация. Устранение питания опухоли путем перекрытия сосудов.

Эти операции не излечивают, но позволяют жить дольше и качественнее. В комплексе с операцией назначаются лучевая и химиотерапия. Поодиночке они не работают в силу высокой резистентности злокачественных новообразований почек.

Читайте также: Советы по профилактике и улучшению состояния почек

Прогноз

Рак почки считается сравнительно неблагоприятным в плане прогноза заболеванием. Пятилетняя выживаемость составляет:

  • На первой стадии развития болезни — порядка 90%.
  • На втором этапе — около 70%.
  • На третьей (А) стадии — выживает половина пациентов.
  • На третьей (Б) стадии — выживаемость ассоциируется с 30%.
  • Четвертая стадия наиболее неблагоприятна: пятилетний порог перешагивают лишь 10% больных.

Важно отметить: пятилетняя выживаемость — условный термин, принятый в онкологии. Речь идет о безрецидивном течении болезни. На практике это не означает, что пациент проживет 5 лет. Это значит, что больной проживет 5 лет без рецидивов. По истечении указанного срока человек считается излеченным. Бояться подобных формулировок не следует.

Профилактические мероприятия

  • Нормализация массы тела (см. Как убрать живот мужчине).
  • Оптимизация рациона (диета с низким содержанием животных жиров).
  • Отказ от курения и злоупотребления алкогольной продукцией.
  • Поддержание артериального давления в рамках нормы.
  • Регулярное прохождение профилактических осмотров.

Рак почки — тяжелое инвалидизирующее заболевание, требующее срочного лечения. Прогноз благоприятен только на ранних стадиях, потому затягивать с терапией нельзя. При первых же подозрениях необходимо отправляться на прием к врачу. Благо, выявить рак почки не так сложно.

Рекомендуем к просмотру:

Добавить комментарий

*