Войти на

stimerect

Почечная недостаточность у мужчин — это тяжёлая патология, при которой почки в той или иной степени перестают выполнять свои основные функции: переработку и выделение мочи. Приводит это к нарушениям в работе всего организма — перестаёт очищаться кровь, нарушается кислотно-щелочной баланс, обмен электролитов и азота.

Если не предпринимать необходимые меры, то поражение органов и систем в конечном итоге, может привести к смерти пациента.
Патологии почек.

Проявление патологий почки.

Причины почечной недостаточности

Причины обычно кроются в самой болезни почки, либо бывают связаны с механическим нарушением оттока мочи или с недостаточным поступлением крови в почку. В зависимости от факторов, почечная недостаточность может развиваться быстро (острая почечная недостаточность) или нарастать постепенно (хроническая почечная недостаточность).

  1. Острая почечная недостаточность, как правило, возникает на фоне тяжёлого, интенсивно развивающегося патологического процесса в организме. Это может быть отравление ядами (укусы змей, химические токсины, лекарства), тяжёлые инфекции, внезапное нарушение в сердечно-сосудистой системе (коллапс, шок) или прогрессирующее воспаление почки (острый гломерулонефрит, пиелонефрит).
  2. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, на фоне собственно патологии почки (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит), или внешних причин, ведущих к гидронефрозу (отёку почки), с постепенным снижением клубочковой фильтрации и выработки мочи.

Симптомы почечной недостаточности

Острая форма

Снижение оттока мочи

Одним из первых симптомов является уменьшение оттока мочи (в некоторых случая — полное прекращение).

Возникает быстро, порой внезапно. На фоне симптомов основного острого процесса значительно снижается количество отделяемой мочи, иногда до полного прекращения. Нарастает бледность кожных покровов, появляется заторможенность и слабость. Больного сильно тошнит, появляется рвота, боли в животе, нарушения сердечного ритма. Иногда присоединяется кровотечение из желудка или кишечника. Эти проявления возникают из-за нарастающего отравления организма азотом и другими продуктами обмена.

Общий анализ крови показывает нарастающую анемию. Как правило, за счёт присоединения инфекции на фоне снижения иммунитета повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и меняется картина лейкоцитарной формулы (сначала лейкоцитоз со сдвигом влево, затем лейкопения, при прогрессировании состояния). Моча темнеет, в ней нарастает количество белка. В биохимическом анализе крови нарастает остаточный азот, мочевина, увеличивается креатинин, меняется уровень электролитов (калий, натрий).

Хроническая форма

При хроническом варианте почечной недостаточности функциональная активность почек снижается постепенно. По мере прогрессирования болезни поражённые участки почек замещаются соединительной тканью, что ведёт, в конечном итоге, к формированию так называемой сморщенной почки. Оставшиеся участки какое-то время выполняют функции клубочковой фильтрации. Этот период может затянуться на месяцы и даже на несколько лет. Сроки во многом зависят от основного заболевания, воздействующего на почки и своевременности лечения.

В самом начале может проявляться:

  • Утомляемость и слабость у мужчины

    При хронической форме присутствует утомляемость и слабость.

    постепенно нарастающая слабость;

  • утомляемость при обычной физической нагрузке;
  • снижение аппетита;
  • появление сухости кожи и языка;
  • постоянная тошнота может сопровождаться периодической рвотой, которая не приносит больному облегчения;
  • характерна дряблость мышц;
  • серо-жёлтый оттенок кожи;
  • дрожание пальцев и рук.

Если заболевание не лечить, то могут присоединяться:

  • нарушения центральной нервной системы;
  • вялость, апатия и заторможенность могут сменяться психоэмоциональным возбуждением;
  • неадекватность поведения;
  • нарушение памяти;
  • сонливость днём и бессонница в ночные часы.
Важными симптомами является аммиачный запах изо рта и одутловатое, отёчное лицо. Бывает зловонный понос с характерными тёмными испражнениями.

Диагностика и определение стадии процесса

Белок в моче при почечной недостаточности

Основным лабораторным признаком нарушения функций почек является обнаружение белка в моче.

Для выявления хронической почечной недостаточности на ранних стадиях очень важно вовремя обратить внимание на лабораторные данные исследований. Уже в начале может появляться белок в моче. В крови постепенно нарастает анемия, как следствие угнетение костного мозга токсинами шлаков азота. Отмечается повышенная кровоточивость.

При присоединении инфекции на фоне общего снижения иммунитета увеличивается скорость оседания эритроцитов, характерен нейтрофильный лейкоцитоз. В анализе крови на биохимию определяется нарастание уровня азота, креатинина и мочевины, снижается общий белок.

По степени выраженности симптомов и по уровню креатинина выделяют три стадии хронической почечной недостаточности:

  • латентная (компенсированная) стадия показывает уровень креатинина — от 0,2 до 0,45 ммоль на литр;
  • субкомпенсированная: 0,46 — 0,9 ммоль на литр;
  • при декомпенсированной (значительно выраженной) стадии значения креатинина 0,91 — 1,33 ммоль на литр.
Значения выше 1,33 ммоль на литр являются крайне угрожающими жизни пациента и требуют экстренных мер.

Лечение почечной недостаточности у мужчин

Терапия острой формы

Прежде всего, незамедлительно устраняют её причину.

  • Устранение причин почечной недостаточности

    Лечение острой формы начинается с устранения причины возникновения патологии.

    При отравлении проводят промывание и детоксикацию организма (плазмоферез, гемосорбция).

  • При инфекционно-токсическом шоке надо подавить инфекцию и провести противошоковую терапию.
  • Если развивается сбой в сердечно-сосудистой системе, то незамедлительно борются с коллапсом или кардиогенным шоком, чтобы срочно восстановить объём циркулирующей крови и гемодинамическую нагрузку на почки.
  • В случае механической причины немедленно удаляют блок (камни в почках, новообразования и т. д.) для восстановления оттока мочи.
  • Если полностью восстановлен объём циркулирующей крови и врач уверен, что кровь в почку поступает достаточно, а диурез так и не восстановился (моча плохо отделяется), то назначаются осмотические диуретики (чаще всего фуросемид).

В случае крайне тяжёлой острой почечной недостаточности, когда нарастает уремия, ацидоз (закисление крови) и гипергидратация (отёки и избыток жидкости) применяется гемодиализ (искусственная почка).

Терапия хронической формы

На ранних стадиях также направлена на выявление и борьбу с основным заболеванием.

  • Для улучшения метаболических процессов и уменьшения азотемии применяют анаболические стероиды (по 1 мл Ретаболила в неделю, внутримышечно 3-5 недель).
  • Для дезинтоксикации применяют внутривенно капельно Гемодез и растворы глюкозы.
  • При сильном ацидозе вводится натрия гидрокарбонат.
  • Для снижения уровня азота применяется Леспенифрил (производное растения Леспедезы головчатой) 2-4 чайных ложки в течение дня.

Читайте далее: Улучшаем функции почек естественными способами

В тяжёлых случаях для замещения функции почки используют хронический гемодиализ (аппарат искусственной почки) и, если возможно, проводят трансплантацию почки.

Диета при почечной недостаточности

  1. Уменьшение белка в рационе

    При почечной недостаточности нужно уменьшить содержание белка в рационе.

    Прежде всего необходимо максимально ограничить поступления белка с пищей.

  2. Еда должна быть несолёной.
  3. Ограничиваются молоко и продукты, содержащие калий (сухофрукты, абрикосы, бананы).
  4. Овощи применять можно в варёном и тушёном виде.

Необходимо обеспечить энергию организму за счёт адекватного поступления жиров и углеводов и сбалансировать приём жидкости.

Читайте подробнее: Правила питания при почечной недостаточности

Прогноз

Как будет протекать почечная недостаточность во многом зависит от стадии заболевания и причинах, его вызвавших.

Ранняя стадия. На ранних этапах, при правильном лечении основного заболевания, перспектива достаточно благоприятная — удаётся порой полностью возобновить работу почек и избавиться от всех симптомов.

Поздняя стадия. На поздних стадиях, когда структура почки полностью разрушена, пациенты достаточно долго живут на замещении фильтрации путём использования гемодиализа. В этом периоде также возможна пересадка почки от донора. К сожалению, эта операция ограничена по причине недостатка в донорском материале. Тем, кому провели эту операцию, необходимо принимать цитостатики для подавления отторжения трансплантата.

Профилактика

Для профилактики почечной недостаточности у мужчин требуется раннее выявление и лечение болезней, приводящих к этой патологии. Следует особенно тщательно наблюдаться пациентам, страдающим пиелонефритом, сахарным диабетом, сосудистыми заболеваниями.

Особенно внимательным надо быть при приёме лекарственных препаратов, не превышать разрешённые дозы и не использовать их без назначения врача.

Рекомендуем к просмотру:

Добавить комментарий

*