Войти на

stimerect

Парафимоз — острое состояние, при котором происходит ущемление головки полового члена крайней плотью, при этом сама головка не может вернуться в исходное положение. Пострадавший испытывает в области ущемления резкую и сильную боль. Головка полового члена увеличивается в размерах за счёт венозного застоя, а кожа приобретает синюшный оттенок. Крайняя плоть сильно отекает и напоминает валик (см. рис. 1). За внешнюю схожесть в простонародье такое состояние называют испанским воротничком или удавкой.

Парафимоз

Рис. 1 — Парафимоз.

При возникновении парафимоза мочеиспускание невозможно, и если не провести своевременное лечение, то такая ситуация может привести к растяжению мочевого пузыря.

Отличие парафимоза от фимоза

Парафимоз — одно из осложнений фимоза, именно поэтому отличий у заболеваний практически нет. Парафимоз развивается при II или III степени фимоза и никогда не может возникнуть при крайней его степени, так как в данном случае обнажение головки невозможно.

Отличие фимоза от парафимоза

Рис. 2 — Отличие фимоза от парафимоза.

В ряде случаев ущемление бывает без тотального нарушения кровоснабжения, но пережатие уретрального канала происходит всегда. Особенно часто такая ситуация наблюдается у детей.

Осложнения парафимоза

Парафимоз — острое осложнение, требующее незамедлительного квалифицированного лечения у уролога или хирурга. Если помощь не будет оказана своевременно, заболевание станет быстро прогрессировать, и приведет к некротизации и гангрене головки полового члена. Отмирание головки может стать причиной не только инвалидности, но и септического осложнения, опасного для жизни пострадавшего.

Перекрытие уретрального канала влечет за собой перерастяжение мочевого пузыря скопившейся мочой, и может привести к его разрыву, развитию перитонита и даже к летальному исходу. Именно из-за наличия серьёзных рисков для жизни данное состояние требует незамедлительного лечения.

Что приводит к парафимозу?

К парафимозу могут привести разные причины:

  • Запущенный фимоз. Если у больного мужчины имеется фимоз различной степени, но коррекция такого состояния не производится, со временем степень тяжести заболевания нарастает. Во время эрекции при полной ретракции или отведении крайней плоти за область венечной борозды происходит пережатие головки полового члена. Именно такое состояние и называется парафимозом. Как правило, при парафимозе боль нарастает постепенно, пропорционально отёку тканей полового члена и крайней плоти. Парафимоз является грозным осложнением как врождённого, так и приобретённого фимоза. Но стоит заметить, что парафимоз при приобретенной форме фимоза намного чаще даёт гнойно-воспалительные осложнения, за счёт наличия инфекции в области наружных половых органов.
  • Неправильное обнажение головки полового члена ребенка. У мальчика до 2 лет может наблюдаться так называемый физиологический фимоз, который к двум годам должен самостоятельно пройти. В ряде случаев отделение внутреннего листка крайней плоти от головки полового члена происходит и в более поздние сроки — до 6 лет. Фимоз и парафимоз у детей возникает, если головка полового члена ребенка открывается с применением физической силы, что приводит к микротравматизация крайней плоти.
  • Фимоз II и III степени у мальчиков.
  • Зачастую парафимоз в детском возрасте может начаться в ходе интимной гигиены, а в подростковом периоде в результате мастурбации или при половом акте.
  • Также парафимоз может стать следствием проведения медицинских процедур. Такой парафимоз называется ятрогенным и чаще всего возникает при катетеризации уретры и мочевого пузыря мужчины. Ятрогенная форма парафимоза появляется и при проведении цистоскопии.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Парафимоз проявляется характерной и выраженной клиникой. Распознать парафимоз, как у взрослого мужчины, так и у ребёнка нетрудно, о нем свидетельствуют следующие симптомы:

  • Острая резкая боль. Но в некоторых ситуациях она может нарастать постепенно. В любом случае болевой синдром является резко выраженным и требует незамедлительного купирования.
  • Отёк тканей полового члена. Крайняя плоть отекает и раздувается в виде округлого валика в области венечной борозды.
  • Ишемия. Дистальная или конечная часть полового члена приобретает тёмный и синюшный цвет, что говорит о значительном застое крови в этой области и о наличии кислородного голодания тканей.
  • Вынужденное положение пострадавшего. Больной пытается принять максимально щадящее положение тела, чтобы уменьшить болевой синдром. При парафимозе человек находится в положении с широко расставленными ногами и сильно наклонённым вперёд корпусом тела.
  • Затруднение или отсутствие мочеиспускания. В 90% случаев мочеиспускание отсутствует полностью и приводит к перерастяжению стенок мочевого пузыря.

Наличие вышеперечисленных симптомов позволяет урологу сразу же поставить диагноз и провести процедуры, направленные на коррекцию неотложного состояния.

Лечение парафимоза

Первая доврачебная помощь

Парафимоз — это неотложное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. До обращения за квалифицированной помощью пострадавшему прикладывают пузырь со льдом или холодный компресс, которые помогут замедлить некроз тканей, подвергшихся ишемии. Также можно наложить повязку с гипертоническим раствором. За счёт высокой осмолярности раствора, отёчные ткани крайней плоти начнут отдавать влагу, уменьшая тем самым отёк.

Лечение парафимоза может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение

Вправление парафимозаЗаключается в ручном бимануальном вправлении головки полового члена в кольцо крайней плоти. У детей данная процедура проводится под наркозом, у взрослых под местной анестезией. Анестезия является обязательной, в связи с угрозой развития болевого шока. Перед началом бимануального вправления головка обязательно смазывается вазелиновым маслом или глицерином. В запущенных случаях сначала проводят пунктирование отёчной крайней плоти, что снижает степень ущемления.

После вправления и купирования парафимоза пациенту назначаются лечебные ванночки с антисептическими растворами и противовоспалительными препаратами. Для мужчин также рекомендуется соблюдение полового покоя на протяжении нескольких недель.

Хирургическое лечение

Оперативным методом может быть проведено продольное рассечение крайней плоти. Такая операция называется инцизия. Она приводит к деформации и снижению функции крайней плоти. На восстановление тканей полового члена уходит в среднем полтора месяца. После проводится плановая операция по циркулярному иссечению крайней плоти — циркумцизио или обрезание (см. «Плюсы и минусы обрезания»). Для профилактики воспалительных осложнений в послеоперационном периоде назначают курсовое лечение антибактериальными препаратами.

Прогноз

Консервативное лечение парафимоза не может дать гарантий и не является полноценным лечением заболевания. Оно позволяет купировать остро возникшее осложнение фимоза, однако парафимоз может рецидивировать, причем неоднократно. Единственным эффективным лечением, как фимоза, так и парафимоза является операция — циркумцизио, которая полностью позволяет удалить патологически изменённую крайнюю плоть.

Рекомендуем к просмотру:

Добавить комментарий

*