Войти на

За термином варикоцеле скрывается патологическое состояние, характеризующееся расширением варикозных вен семенного канатика. Это заболевание является скорее репродуктивной, нежели косметической проблемой, так как способно оказывать выраженное негативное влияние на качество спермы. Варикоцеле встречается у 15-20% мужчин из популяции и более чем у 40% из них наблюдаются признаки сперматогенной дисфункции.

Причины развития бесплодия при варикоцеле

Венозный отток крови от яичка осуществляется по венам лозовидного сплетения, проходящего вдоль семенного канатика. После слияния эти сосуды впадают в нижнюю полую и почечную вены. При этом слева сосуды образуют острый угол, благодаря чему формируется препятствие для оттока крови. Именно поэтому варикозная болезнь вен семенного канатика чаще встречается именно слева.

Варикоцеле при мужском бесплодии

Развитие бесплодия при варикоцеле связано с воздействием сразу нескольких неблагоприятных факторов:

  • механическое сдавление семявыносящих путей расширенными венами;
  • застой крови в сосудах семенного канатика, способствующий развитию гипоксии в ткани яичек;
  • нарушение венозного оттока от ткани яичек;
  • ретроградный кровоток в сосудах яичка, способствующий повышению температуры придатков;
  • изменение баланса половых гормонов;
  • уменьшение размеров яичек;
  • нарушение целостности гематотестикулярного барьера с развитием аутоиммунных процессов.

В случае наличия у мужчины варикоцеле неизменно страдает функция выработки и созревания сперматозоидов. При этом даже односторонний характер патологического процесса, обуславливает появление нарушений в яичках с обеих сторон. Однако значительной связи между степенью расширения вен и выраженностью ухудшения качества показателей спермограммы не наблюдается. Наличие варикоцеле не исключает отцовство, но значительно снижает шансы на него с течением времени.

Диагностика бесплодия при варикоцеле

Обследование пациента с подозрением на наличие варикоцеле начинается с осмотра вен семенного канатика. Во время пальпации врач может прощупать в области мошонки вены, измененные варикозной болезнью. На поздних стадиях развития заболевания патологические сосуды становятся видны невооруженным взглядом. Наиболее точным методом диагностики является УЗИ. Цветная допплерография дает возможность выявлять варикоцеле даже на бессимптомной стадии течения.

Оценить характер изменения сперматогенной функции у пациентов с варикоцеле позволяет изучение спермограммы. При проведении данного анализа могут быть выявлены следующие нарушения:

  • аспермия (асперматизм) – полное отсутствие спермы;
  • олигоспермия – уменьшение объема эякулята;
  • пиоспермия – выявление большого количества лейкоцитов в эякуляте;
  • гемоспермия – обнаружение крови в моче;
  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме;
  • олигозооспермия – выраженное уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте;
  • астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов.

Лечение варикоцеле

Единственным радикальным методом лечения варикоцеле является хирургическое вмешательство. Показаниями к операции могут становиться бесплодие, атрофия яичек и выраженный болевой синдром. В настоящее время существует несколько вариантов оперативного лечения варикоцеле:

  • классическая операция – доступ к яичковой вене осуществляется при помощи разреза тканей. После этого производится перевязка сосуда в двух местах и пересечение его между лигатурами;
  • эндоскопическая операция – в отличие от стандартного хирургического вмешательства такие операции выполняются через маленькие разрезы с помощью современной эндоскопической техники;
  • микрохирургическая реваскуляризация яичка – целью данного оперативного вмешательства является восстановление нормального кровотока по яичковой вене. Для этого хирург осуществляет замену пораженного сосуда на здоровую вену;
  • склеротерапия – суть данного оперативного вмешательства заключается во введении склерозанта в пораженные варикозной болезнью вены. В результате обратный ток крови в измененных сосудах прекращается.

Своевременное выявление и лечение варикоцеле является надежным методом предупреждения развития мужского бесплодия.

Читайте также:

Добавить комментарий

*