Урофлоуметрия – метод определения объемной скорости, с которой выделяется моча из уретры при мочеиспускании. Позволяет уточнить состояние тонуса сфинктеров нижних отделов мочевых путей и сократительную способность мочевого пузыря, а также проходимость мочеиспускательного канала. Является неинвазивным методом, не требующим специальной предварительной подготовки. Не имеет противопоказаний и нежелательных последствий.
Урофлоуметр позволяет провести дифференциальную диагностику причин затрудненного мочеиспускания, не прибегая к прямой цистометрии
Содержание
Основные изучаемые параметры:
- средняя скорость мочеиспускания;
- максимальная скорость потока мочи;
- продолжительность мочеиспускания;
- объем выделенной мочи;
- процент мочи, выделенной при мочеиспускании, по отношению к общему объему содержимого мочевого пузыря.
После определения указанных параметров диагностируется объем остаточной мочи (ООМ), то есть оставшейся в полости мочевого пузыря после выделения мочи из уретры. Это позволяет получить полную картину акта мочеиспускания. С этой целью в большинстве случаев используют ультразвуковое сканирование, однако возможно определение ООМ и с помощью мочевого катетера.
Компьютерное обеспечение урофлоуметра позволяет на основании измеренных показателей представить цифровые значения параметров, а также вывести на экран монитора графики, отображающие индивидуальные особенности кривой урофлоуметрии у конкретного пациента.
Сфера применения
Исследование проводят для диагностики как структурных, так и функциональных нарушений мочеиспускания, обусловленных патологией мочевого пузыря и уретры.
Урофлоуметрия применяется в диагностике:
- причин недержания мочи;
- нарушений нервной регуляции работы мочевого пузыря (нейрогенный, гиперактивный);
- органических изменений нижних отделов мочевой системы (злокачественных и доброкачественных опухолей, воспалительных процессов и их осложнений).
Методика выполняется для определения показаний и объема хирургического вмешательства при урологической патологии:
- новообразованиях предстательной железы (аденома, рак);
- сужении с уменьшением просвета мочеиспускательного канала (стриктурах);
- рубцовых изменениях шейки мочевого пузыря.
Также урофлоуметрия осуществляется для контроля эффективности лечения по обеспечению восстановлению нормального тока мочи по уретре и наблюдения с целью выявления рецидивов заболеваний и их осложнений.
Способ исследования— измерение объема выделенной мочи и потраченного на это времени
Правила проведения
Предварительной подготовки исследование не требует. Рекомендуется обсудить с врачом-урологом плановый прием препаратов, которые могут повлиять на результаты. И по возможности отменить за 1-2 дня до процедуры спазмолитики (но-шпа, папаверин), мочегонные (фуросемид, торасемид, верошпирон), а также временно заменить препараты, снижающие давление и обладающие расслабляющим действием на гладкие мышцы (антагонисты кальция).
До начала проведения процедуры врач объясняет пациенту суть метода и порядок действий. Аппарат находится в отдельной комнате, пациент в этом помещении во время процедуры остается один. Таким образом создается максимальное удобство и снимается тревожность и ощущение неловкости у обследуемого.
В зависимости от индивидуальных особенностей (возраста, наличия заболеваний) пациент выпивает 0,5-1 литр воды за 30 или 60 минут до исследования (время и объем жидкости определяет врач).
Последовательность действий:
- Когда пациент готов (ощущает позыв к мочеиспусканию, привычный по интенсивности), он говорит об этом врачу, нажимает клавишу «старт», выдерживает 5 секунд и мочится в специальную воронку.
- По окончании выделения мочи через 5 секунд пациент повторно нажимает клавишу.
- Компьютерная программа анализирует показатели датчиков и выдает на экран графическое отображение результатов и цифровые значения показателей.
Нормальные результаты
Основным показателем, значение которого подсчитывается при проведении урофлоуметрии, является наибольшая скорость, с которой при акте мочеиспускания выделялась моча.
Таблица 1 — Нормальные параметры урофлоуметрии у мужчин
| Возрастная группа | Максимальная скорость потока мочи |
|---|---|
| до 40 лет | более 22 мл/с |
| от 40 до 60 лет | больше 18 мл/с |
| старше 60 лет | более 13 мл/с |
При этом, у здоровых средняя скорость потока мочи меньше максимальной в 1,5-2 раза. Время, в течение которого начинается мочеиспускание не превышает 10 секунд (от момента психологического разрешения помочиться до начала выделения мочи), а промежуток достижения максимальной скорости в среднем от 4 до 9 секунд. На основании описанных характеристик строится кривая урофлоурометрии, имеющая в норме симметричный пик.
Первый результат является нормой. Остальные — свидетельствуют о различных видах нарушений
Нормальный объем остаточной мочи не превышает 40% объема мочи в мочевом пузыре перед мочеиспусканием.
Факторы, влияющие на результаты
Мочеиспускание – частично контролируемый сознанием процесс, подверженный воздействиям, не связанным с функционированием мочеполовой системы.
Факторы, определяющие скорость потока мочи при мочеиспускании:
- давление в полости мочевого пузыря;
- устойчивость и адекватность тонуса шейки мочевого пузыря, его внутреннего сфинктера.
На эти показатели влияют, кроме заболеваний мочевыделительной системы, натуживание мышц брюшной стенки, непроизвольное сжимание мышечных волокон тазового дна и промежности, кашель и чихание. Они вызывают повышение скорости мочеиспускания и создают ложную картину результатов исследования.
При отклонении вместимости мочевого пузыря или общего объема мочи также возможно получение недостоверных результатов: при малообъемных мочеиспусканиях (не превышающих 150 мл) и при перерастяжении мочевого пузыря (вместимостью более 400 мл). Данные характеристики необходимо выявить до начала урофлоуметрии с помощью ультразвукового исследования.
Таким образом, для получения достоверной информации необходимо:
- обеспечить комфортные условия для процедуры;
- максимально уменьшить беспокойство, ощущение неловкости у обследуемого;
- мочиться следует в привычном для пациента положении (стоя или сидя), что необходимо отметить в отчете;
- акт мочеиспускания осуществлять при естественном позыве.
Результаты исследования обязательно необходимо проанализировать, учитывая жалобы, клинические проявления и результаты других методов обследования.
Диагностическая значимость отклонений от нормы
Урофлоуметрия не выставляет окончательный диагноз, а выявляет особенности мочеиспускания при той или другой патологии.
Анализируя данные, получают варианты графических изображений:
- обструктивный тип кривой, характерный для органических препятствий току мочи (рубцовых изменений уретры, опухолей);
- обструктивный тип, возникающий при натуживании и напряжении мышц брюшной стенки (исследование неинформативно и его следует повторить);
- кривая стремительного мочеиспускания (характерно для недержания мочи);
- прерывистый тип кривой (обусловлен непроизвольным частым сокращением сфинктеров или несинхронного функционирования гладких мышц и запирательного механизма мочевого пузыря и уретры).
Таким образом, урофлоурометрия — это простое и высокоинформативное исследование в урологической практике. Согласно рекомендациям врачей все мужчины в возрасте 40 лет и более каждый год должны проходить его с профилактической целью, даже при отсутствии жалоб и признаков заболеваний мочеполовой системы.
Рекомендуем к просмотру:
Добавить комментарий