Войти на

stimerect

Киста почек — полостное образование с локализацией в почечных структурах. Содержимое кисты — серозная жидкость с фрагментами эпителиальной ткани. При воздействии некоторых патогенных факторов содержимое полости может инфицироваться, а само кистозное образование претерпевать рост и другие морфологические изменения.

Обычно киста на почке диагностируется у мужчин случайно при исследовании по поводу иного заболевания, так как не имеет явной клинической картины. При одиночном образовании незначительных размеров особенного лечения не назначается. Если отмечается тенденция к увеличению размеров или постепенному формированию множественных кистозных полостей, то определяется подходящая терапевтическая тактика.Kista-pochek

Этиологические факторы

Кистозные полости в почках появляются в результате эндогенных (внешних) или экзогенных (внутренних) факторов. Не исключена вероятность наследственной предрасположенности. Основными причинами кистозного поражения почек являются:

  • инфекционные заболевания почек и мочеполовой системы (нефриты, пиелонефрит, гломерулонефрит);Pielonefrit-u-muzhchin
  • аденома простаты и простатит любого генеза (восходящий путь инфицирования);
  • слабый иммунитет;
  • осложнений ОРВИ, длительного ОРЗ;
  • туберкулез легких с тенденцией к нефротуберкулезу;
  • особенности профессиональной деятельности (вредные производства);
  • алкоголизм и прочие токсические зависимости;
  • хроническая или острая интоксикация организма.

В группу риска входят пациенты с отягощенным кардиологическим анамнезом и артериальной гипертензией, преклонного возраста, мочекаменной болезнью, врожденными аномалиями развития всех сегментов почки. Немаловажным аспектом в формировании кисты является травматическое поражение органа различной природы.

Кистозные образования могут быть как в толще органа, так и в паренхиме, корковом или мозговом слое почки. Важно определить тенденцию роста кисты. Для этого необходимо контролировать динамику изменений один раз в 3-6 месяцев.

Классификация и виды

Классификация почечных кист раскрывает местоположение, характер формирования и отношение патологической полости к функциональности органа. Критерии развития заболевания во многом определяют тактику лечения и потенциальные риски для пациента.

По характеру формирования

Кисты в почках могут быть в двух вариантах:

  • простая — единичная кистозная полость в толще одной или сразу обеих почек;
  • сложносоставная — несколько камер, разделяющиеся между собой почечной или соединительной тканью.

По форме кистозного поражения

Клиницисты выделяют следующие формы кист:

  1. Солитарная. Доброкачественная киста с серозным наполнением. В составе камеры могут отмечаться кровяные или гнойные вкрапления. Этиология солитарной кисты обусловлена, преимущественно, травматической природой. У мужчин характерно появление такой кисты на левой почке.
  2. Мультикистоз. Редкая врожденная патология, приводящая к абсолютной дисфункции почки. Множественные мелкие кисты поражают только одну почку, может диагностироваться спустя годы после рождения.
  3. Поликистоз. Двустороннее множественное поражение кистами, обусловленное внутриутробными патологиями плода или наследственной предрасположенностью. Паренхима почек истончается, а сам орган по внешнему виду напоминает виноградные гроздья. При поликистозе в патологический процесс нередко вовлекаются печень, селезенка, сердце.
  4. Губчатая киста. Кистозные полости при этой форме расширяют просветы почечных канальцев, способствуют образованию множественных камер по типу мультикистозной болезни.
  5. Дермоиды. Полости в толще почечных структур, заполненные не жидкостью, а частицами эпителия, жира, волос, костными фрагментами. Нередко дермоидные кисты формируются еще на этапе внутриутробного развития мужчины.
  6. Вторичные кисты. Полости, сформированные на фоне врожденных системных заболеваний, например, синдрома Цельвегера, Меккеля или при склеротическом туберкулезе.

Какими бы ни были на формы кистозных полостей, их размеры редко оказываются свыше 10 см. Простые кисты, заполненные серозной жидкостью, обычно достигают 3-7 см.Vidy-kisty-pochek

По локализации

Учитывая редкость возникновения врожденных кистозных образований, следует рассматривать расположение типичной простой кисты. Локализация может быть следующей:

  • субкапсулярная — киста, сформирована под фиброзным слоем почки;
  • парапельвикальная — полость сформирована из части лимфососуда с локализацией в области синуса;
  • интрапаренхиматозная — камера расположена, непосредственно, в паренхиме почки;
  • кортикальная или кортикомодулярная — нахождение новообразования локализуется в синусе органа.

В зависимости от расположения подвижной и изменяющейся кисты в почке у пациента формируется особенная клиническая картина. Так, интенсивность болей при паренхиматозной кисте выше, чем при кортикомодулярной локализации.

Симптоматический комплекс

Своевременная диагностика кист в почках затруднена из-за отсутствия явной клинической картины. Если же киста растет, перерождается или инфицируется, мужчины могут испытывать следующие проблемы:

  • болезненность в проекции почек (поясничный отдел позвоночника);Bol-v-pojasnichnom-otdele
  • признаки гематурии (с возможностью визуализации после мочеиспускания или определение в лабораторных условиях);
  • стойкое повышение температуры без признаков простуды;
  • затрудненное и болезненное мочеиспускание;
  • повышение артериального давления;
  • общее недомогание (особенно, при развитии пиелонефрита).

Часто симптомы растущей кисты у мужчин могут напоминать течение бактериального простатита. При изменении параметров кистозных полостей увеличивается и размер почки.

Диагностика

Простую кисту почек важно дифференцировать от множественных кист, остеохондроза поясничного отдела позвоночника, острого пиелонефрита, нефрита или почечной недостаточности, а также от простатита и аденомы предстательной железы — так как жалобы при этих патологиях, могут быть очень похожи. Общеклиническими исследованиями при диагностике кисты являются:

  • анализ мочи (биохимический суточный, общий, по Нечипоренко, бактериологический посев);
  • общий анализ крови;
  • биохимический развернутый анализ крови (лейкоцитарная формула, показатели креатинина, мочевины, билирубина, глюкозы).

Креатинин и мочевина — важные показатели функции почек, из которых можно определить экскреторную и выделительную функцию органа. По ним высчитывается скорость клубочковой фильтрации — клиренс креатинина, позволяющий оценить фильтративную функциональность всех почечных структур и риски развития почечной недостаточности.

Инструментальные методы исследования помогают подтвердить или исключить заболевания почек какой-либо природы. Основными методами являются:UZI-brjushnoj-oblasti

  • УЗИ почек и органов брюшины (размеры, контуры, структура инфильтрата, количество и локализация кистозных полостей);
  • экскреторная урография (исследование с внутривенным введением контрастного вещества и серии рентгенологических снимков через определенное время);
  • нейросцинтиграфия (рентген при помощи гамма-камеры и внутривенного введения радиоизотопа для определения концентрационной и выделительной функции почек).

Дополнительно применяется МРТ-исследование, компьютерная томография. Эти методы позволяют послойно определить характер изменений в почках, особенности формирования кист, возможную тенденцию к их изменению, степень влияния на соседние органы.

Тактика лечения

При простой или сложной кисте специфического лечения не назначают, если размер камеры не превышает более 10 см, а ее полость не наполнена инфицированным экссудатом. Мужчинам рекомендуют проводить ультразвуковое исследование почек не менее 2 раз в год, периодическую сдачу анализов крови и мочи.

Традиционные методы

Лекарственных средств, которые могут повлиять на размер кисты или полностью устранить ее, не существует. Медикаментозное лечение направлено на купирование симптоматики, а также для снижения рисков патологических изменений в почках (вплоть до развития почечной недостаточности). Основными препаратами являются:

  • ингибиторы АПФ (Моноприл, Каптоприл, Эналаприл или Энап для коррекции артериальной гипертензии);
  • диуретические препараты (Диувер, Фуросемид, Гипотиазид для увеличения объема мочи, ускорения ее эвакуации, снижения нагрузки при артериальной гипертензии и профилактики конкрементов);
  • уросептики (Нитроксолин, Фурамаг, Ципрофлоксацин, Канефрон, Уролесан, Ванкомицин для санации мочевыводящих путей, лечения и профилактики инфекционных заболеваний почек и мочеполовой системы).

При неэффективности консервативного лечения, а также при ухудшении функции почек на фоне кистозного поражения, назначается хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение кисты рекомендуется, если полостное новообразование превышает 6-7 см даже при отсутствии явной клинической картины у пациента. Хирургическое вмешательство необходимо в случае нарушения оттока мочи, выраженной интоксикации, болезненности в проекции почек. Выделяют несколько основных методик хирургического вмешательства:Operacija-na-pochke

  1. Пункция. Это прокол стенок кистозного компонента с последующим удалением экссудата. Пункцию нередко совмещают с техникой склерозирования (буквально, склеиванием полости кисты). Операция проводится, если размеры кисты не превышают 8 см. Основным недостатком метода является вероятность рецидива в отдаленном будущем.
  2. Лапароскопический метод. Применяется при большом размере кисты, когда существует риск разрыва ее стенок, кровотечений, инфицирования. Киста удаляется полностью в пределах здоровых тканей органа.
  3. Открытая операция. Используется в крайних случаях, когда иные методы применить невозможно или они не принесут результатов. Основными показаниями к полостному доступу является перфорация кисты, абсцесс, озлокачествление в сегментах почки.

При обширном поражении почечных структур с утратой функциональности органа почку полностью удаляют. Метод используется при мультикистозной почке, множественном образовании кист в одной почке. При поликистозной болезни и развитии ХПН удаляются обе почки с немедленной трансплантацией донорского органа. При выраженном снижении функции почек назначается заместительная почечная терапия: гемодиализ, перитонеальный диализ.

Режим питания и диета

Важным аспектом успешной терапии является соблюдение особого режима питания. Рацион пациента с различными заболеваниями почек полностью исключает следующие продукты:

  • соль, пряности, острые блюда;
  • белок в повышенном количестве (исключают жирные сорта мяса, рыбы, бобовых культур);
  • сладости, кофе, мучное;
  • экстрактивные вещества (соевый соус, грибы, холодец, жирные бульоны).

При сниженной функции почек, появлении отеков на лице и нижних конечностях, увеличении веса рекомендуется соблюдать питьевой режим. Необходимую норму рассчитывает врач, исходя их особенностей клинического анамнеза пациента.

Возможные осложнения

PolikistozОсложнения при наличии кистозных компонентов в почках — необратимый процесс. При соблюдении рекомендаций врача осложнения могут наступить намного позже или иметь более мягкое течение. Основными последствиями кисты являются:

  • абсцесс (при инфицировании серозной жидкости в камере);
  • гидронефроз (повышенное содержание жидкости в почках и снижение функции органа);
  • почечная недостаточность (опасное осложнение, приводящее к нарушению производства мочи и летальному исходу при отсутствии своевременной заместительной терапии);
  • поликистозная болезнь почек (множественные кисты, заменяющие здоровую ткань на патологическую).

Практически любые заболевания почки со временем приводят пациента к хронической почечной недостаточности. Кисты у мужчин могут провоцировать сексуальные расстройства из-за патологий предстательной железы и аденомы простаты.

Профилактика и прогноз

Возникновению кист способствуют множественные факторы, поэтому выделить какое-то действенное профилактическое направление невозможно. Пациентам рекомендуется своевременно лечить заболевания мочеполовой системы и почек, избегать травматизации, следить за мужским здоровьем (включая гормональный фон, сексуальное здоровье). Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек, также предупреждают развитие кист или их прогрессирующий рост.

Важным прогностическим критерием является степень поражения органа и его функциональности. Прогноз остается неблагоприятным при множественных кистах, поражающий обе почки.

Почки у человека — жизненно важный орган, очищающий кровь от токсических веществ, метаболитов, продуктов распада многочисленных биологических соединений. При снижении их функциональности кровь не очищается, организм отравляется продуктами собственной жизнедеятельности. Своевременное лечение позволяет значительно улучшить качество жизни пациента и продлить жизнеспособность органа.

Рекомендуем к просмотру:

Добавить комментарий

*