Войти на

Фимоз определяется в медицинской практике как состояние физиологического или патологического свойства, при котором головка полового члена не может быть обнажена по причине недостаточной эластичности крайней плоти. Нормальным подобное считается только до определенного возраста. Число мальчиков, страдающих физиологическим фимозом, согласно данным статистики, находится в пределах 100%. При этом спонтанные «излечения» наступают только в 75% случаев. Остальные клинические ситуации ассоциированы с переходом фимоза в патологическую форму. Но почему так происходит и когда бить тревогу родителям?

Краткая анатомическая справка

Крайняя плоть представляет собой эластичную кожную складку, локализованную в области головки полового члена. Выполняет, преимущественно, защитную функцию, не позволяя механически травмировать анатомические структуры пениса. До некоторого возраста (цифры разнятся от источника к источнику) указанная кожная складка сращена с головкой полового члена так называемыми синехиями. К тому же крайняя плоть недостаточно подвижна. В совокупности два этих фактора делают обнажение головки невозможным. Это нормально, поскольку организм мальчика еще не сформировался. Подобным способом природа защищает молодого представителя сильного пола от инфекций, которые способны проникнуть в уретральный канал извне.

Fiziologicheskij-fimoz

У новорожденного мальчика фимоз — норма

До какого возраста фимоз считается нормой?

Это спорный вопрос в медицинской науке и практике. Выделяют несколько периодов вероятного самоустранения проблемы физиологического фимоза:

  1. Первый период охватывает возраст до 6 лет. Согласно данным все той же статистики, вопрос разрешается самостоятельно у большей части пациентов. Но существует вероятность более длительного сохранения состояния неподвижности крайней плоти.
  2. Второй период касается возрастного интервала от 6 до 13 лет. В этот период крайняя плоть становится подвижной еще у трети пациентов уролога.
  3. Третий период длится с 13 до 17 лет. В этом возрасте у большинства молодых людей крайняя плоть сдвигается самостоятельно. Речь идет о пациентах с поздним половым развитием.
Как уже было сказано, итоговая цифра нормализации состояния составляет 75% всех клинических случаев. У остальных молодых людей фимоз переходит в патологическую форму.

Симптомы физиологического фимоза

Естественная форма фимоза характеризуется невозможностью оголить головку полового члена.

Trudnosti-s-mocheispuskaniem

Фимоз может привести к нарушению мочеиспускания

Помимо этого, если состояние затягивается, вероятно становление следующих симптомов:

  • Болевых ощущений в области головки полового члена по причине воспаления крайней плоти и иных анатомических структур.
  • Дискомфортных ощущений в области паха.
  • Нарушений мочеиспускания: урина выходит по каплям или тонкой струйкой. Происходит подобное при тяжелом физиологическом фимозе или запущенном патологическом.

В остальном же проявления отсутствуют.

Причины перехода фимоза в патологическую форму

Время перехода нормального состояния в состояние патологическое, как правило, приходится на 6-7 годы жизни. Основные причины развития патологического фимоза следующие:

  • Недостаточное количество соединительной ткани. Это врожденная проблема. Фимоз в данном случае первичен и предрасположенность к нему развивается еще во внутриутробном периоде.
  • Частые воспалительные процессы в области крайней плоти. Каждое последующее воспаление (баланит и баланопостит частые гости у детей, ведь нормально осуществить гигиену мешает все тот же фимоз) вызывает формирование микротрещин в области крайней плоти. Ткани рубцуются и становятся менее эластичными, что и становится фактором развития фимоза.
  • Травмы области крайней плоти. По мере взросления организма, у мальчиков начинается эрекция. Если крайняя плоть недостаточно подвижна и эластична, велика вероятность ее надрывов. Чем это чревато – уже было сказано.
У пациентов старшего возраста, если процесс затягивается, эластичность кожной складки оказывается недостаточной по причине малой выработки специфических мужских гормонов-андрогенов.

Вероятные осложнения физиологического и патологического фимоза

Физиологическая форма дает меньше осложнений, и случаются они реже. В первую очередь, речь идет о следующих состояниях:

  • баланите — воспаление крайней плоти;
  • баланопостите — воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Оба состояния развиваются по причине недостаточности интимной гигиены. Важно иметь в виду. Ни в коем случае нельзя пытаться обнажить головку своими силами. Некоторые особо ретивые родители стараются искусственно преодолеть фимоз. Ничем хорошим это не закончится. Велика вероятность становления парафимоза – ущемление головки кольцом тугой крайней плоти. Это состояние подобно ношению сдавливающего шею галстука. Итогом нередко становится некроз головки, а то и всего полового члена.

Retrakcija-krajnej-ploti

Иногда тугое кольцо крайней плоти, выведенное за венечную борозду, приводит к парафимозу

Стадии патологического фимоза

  • 1 стадия. Головка полового члена оголяется в спокойном состоянии полностью и без особых усилий. В момент становления эрекции возможны трудности с ее выводом из крайней плоти и легкие болевые ощущения.
  • 2 стадия. Характеризуется трудностями в выведении головки полового члена в спокойном состоянии. С большим трудом головка оголяется, когда пенис находится в эрегированном состоянии.
  • 3 стадия. Для нее типична невозможность оголения головки в период эрекции. В спокойном состоянии она выводится с большим трудом.
  • 4 стадия. Наиболее запущенный случай. Головка не оголяется вообще. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием: урина собирается в области крайней плоти и по каплям или тонкой струйкой выводится из организма. Характерный признак фимоза четвертой стадии – свисающая с кончика полового члена часть гипертрофированной крайней плоти в форме хоботка.

    Stadii-patologicheskogo-fimoza

    Стадии патологического фимоза: на первой — головка оголяется полностью, на четвертой — образуется хоботок крайней плоти

Требует ли физиологический фимоз хирургического лечения?

Ни один здравомыслящий врач не станет делать обрезание пациенту младше 6-7 лет, если речь не идет о религиозных мотивах. Это наиболее активный период формирования организма мальчика, не считая пубертатного периода. Показано динамическое наблюдение за состоянием ребенка. В дальнейшем, если не открывается головка у мальчика 7 лет и старше, возможно проведение операции, но только по показаниям.

Prinjatie-reshenija-pri-fimoze

При запущенном фимозе приходится принимать решение о хирургическом вмешательстве

Показаний несколько:

  • Частые инфекционные поражения головки и крайней плоти.
  • Острая задержка мочи.
  • Фимоз в крайних стадиях (3-4), имеющий явно патологический характер.
  • Возникновение парфимоза (операция проводится в тот же день)

Циркумцизия – крайняя мера. Все зависит от наличия/отсутствия частых воспалений и прочих осложнений, вплоть до острой задержки мочи. Если частые баланиты и баланопоститы отсутствуют, основания для операции как таковые отсутствуют, есть возможность повременить с оперативным вмешательством (все решается на усмотрение родителей с учетом мнения врача). В таком случае назначается гормональная мазь (гидрокортизон) для повышения эластичности крайней плоти.

Таким образом, до 7 лет операция не проводится. После 7 лет вопрос решается на основании состояния пациента, а также с учетом рекомендаций врача-уролога и мнения родителей. Если головка не обнажается и после 13 лет – это абсолютное показание к проведению хирургического вмешательства.

Физиологический фимоз – нормальное состояние. Оно оказывает неоценимую помощь в формировании организма мальчика. Но нередки случаи, когда естественное состояние трансформировалось в патологическое. Тогда не обойтись без лечения. Чтобы не упустить момент, важно регулярно показывать своего ребенка врачу-урологу.

stimerect

Рекомендуем к просмотру:

Добавить комментарий

*