Войти на

stimerect

Пиоспермия — это присутствие в эякуляте гноя, то есть лейкоцитов в больших количествах. Несмотря на то, что иногда это состояние можно обнаружить и невооруженным глазом, чаще всего пиоспермия выявляется при проведении спермограммы. Появление лейкоцитов в эякуляте влияет на подвижность и функции сперматозоидов, что может послужить причиной бесплодия при том, что другие показатели спермограммы находятся в норме.

Общее представление

Патологией считается содержание более чем 1 миллиона (1х106) лейкоцитов в 1 мл эякулята. Такое состояние свидетельствует о воспалительном процессе в нижних отделах мочеполового тракта. Чаще всего это задний отдел уретры, предстательная железа, придатки яичек, семенные пузырьки.

Выделяют истинную и ложную пиоспермию:

  • при истинной пиоспермии гной равномерно перемешан с эякулятом, который приобретает зеленовато-желтый цвет и неприятный запах.
  • при ложной пиоспермии лейкоциты присоединяются к сперме во время прохождения ее через уретру, при этом часто внешний вид эякулята не меняется.

Во время микроскопии, помимо лейкоцитов, в эякуляте часто выявляются бактерии, слущенные клетки эпителия. Нередко пиоспермия сочетается с гемоспермией, астенотератозооспермией.

Лейкоциты и выделяющиеся при активном воспалении вещества нарушают функцию сперматозоидов. Часто обнаруживается отрицательный постокитальный тест — то есть спермии теряют способность выживать в шеечной слизи. Снижается и их подвижность. Все это вместе может привести к бесплодию. В среднем у 23% мужчин, проходящих обследование по поводу бесплодия, выявляется пиоспермия.

Это состояние может как сопровождаться признаками, характерными для воспалительного процесса: болезненностью при мочеиспускании, тазовыми болями, повышением температуры — так и протекать бессимптомно.

Причины

Воспаление, провоцирующее пиоспермию, может быть вызвано различными факторами:

  • варикоцеле;
  • инфекционные агенты: хламидия, уреоплазма, гарднерелла, возбудитель гонореи и других ЗППП, туберкулез;
  • токсическое воздействие: курение, алкоголь, наркотики, профессиональные вредности, использование партнершей химических интравагинальных контрацептивов;
  • терапия кломифеном (антагонист эстрогенов, у мужчин применяется при азооспермии, олигозооспермии, андрогенной недостаточности) — пиоспермия возникает в среднем у 14% пациентов;
  • пластика уретры;
  • ВИЧ в стадии иммунодефицита;
  • стриктуры уретры;
  • инородные тела;
  • мочекаменная болезнь.

В тех случаях, когда инфекционный агент не выявляется, принято считать, что имеет место субклиническая инфекция.

Механизм развития патологии

Для борьбы с инфекцией, лейкоциты выделяют так называемые реактивные формы кислорода (РФК) — перекиси и свободные радикалы, обладающие агрессивным цитотоксическим (убивающим клетки) действием. РФК повреждают клеточные мембраны сперматозоидов, которые состоят в основном из фосфолипидов и полиненасыщенных жирных кислот. Возникает так называемый окислительный стресс: развиваются химические реакции перекисного окисления липидов (примерно те же реакции происходят при интенсивном воздействии радиации). Свойства фосфолипидов, составляющих клеточную стенку, меняются: мембрана клетки становится проницаемой для РФК. Проникнув внутрь клетки, реактивные формы кислорода повреждают митохондрии, которые вырабатывают энергию для клеток. Лишенный энергии, сперматозоид теряет подвижность, снижается и его жизнеспособность.

Диагностика, лечение

При обнаружении пиоспермии необходимо тщательное урологическое обследование для выявления источника инфекции и причин воспаления. Проводится:

  • бактериологический посев мочи и эякулята;
  • анализ на половые инфекции;
  • изучается состояние простаты, в том числе и с помощью трансректального УЗИ.
Основной метод лечения пиоспермии — антибиотикотерапия. Антибиотик подбирается исходя из выявленного возбудителя. В случае если выявить возбудитель не удается, используют антибиотики широкого спектра.

Если выявлены такие состояния как варикоцеле, инородные тела уретры, мочекаменная болезнь и т. д. — проводится лечение основного заболевания.

В качестве дополнительных методов лечения используют:

  • средства, улучшающие микроциркуляцию;
  • антиоксиданты (глутатион, препараты селена и цинка) и витамины с известным антиоксидантным эффектом: Ретинол (витамин А), токоферол (витамин Е), аскорбиновую кислоту (витамин С);
  • иммуномодуляторы.

Не возбраняется и фитотерапия: используются мочегонные и противовоспалительные сборы.

Резюме

Пиоспермия — патологическое состояние, которое характеризуется появлением лейкоцитов (гноя) в эякуляте. Часто она протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, при обследовании на причины бесплодия. Лейкоциты выделяют реактивные формы кислорода, которые повреждают сперматозоиды, что приводит к снижению их активности и жизнеспособности. Это состояние проявляется, в частности, в виде астеноспермии и тератозооспермии.

Часто пиоспермия оказывается единственным симптомом скрыто протекающего воспаления. Чаще всего воспалительный процесс вызван инфекцией, в частности, заболеваниями, передающимися половым путем, но возможны и другие причины: варикоцеле, инородные тела, камни.

Поскольку пиоспермия — это синдром, а не самостоятельное заболевание, специфического лечения не существует, методы терапии зависят от основного заболевания.

Читайте также:

Добавить комментарий

*