Войти на

Под эписпадией понимают врожденную аномалию строения половой системы, которая характеризуется полным или частичным расщеплением верхней стенки мочеиспускательного канала. Данный порок развития встречается примерно у каждого 50 000-го новорожденного, причем мальчики страдают от него в пять раз чаще, чем девочки.

Медицина представляет широкий спектр диагностических методов и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, которые помогают достоверно установить диагноз и восстановить нормальное строение, а также функционирование органа.Jepispadija-u-malchikov

Причины возникновения

самые эффективные средства самообороны Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Этиологические факторы, которые непосредственно могут спровоцировать развитие эписпадии, достоверно не изучены. Предполагают, что аномальное строение мочеиспускательного канала является следствием дизэмбриогенеза (нарушения нормального развития) на 7-15-й гестационной неделе.

Также установлено, что в случае возникновения эписпадии эмбриональный половой бугорок аномально смещается в продольном направлении. Как итог – нарушается нормальная закладка и дифференцировка мезодермы – источника нижних мочевыводящих путей, и в последующем происходит банальное несмыкание стенки мочеиспускательного канала.

Предрасполагающими факторами развития эмбриональных пороков развития, могут выступать:Vrednye-privychki-beremennoj

  • перенесенные во время беременности острые вирусные или бактериальные инфекции;
  • ранние токсикозы;
  • наличие у беременной вредных привычек (курение и т.д.);
  • эндокринопатии;
  • обострение хронических заболеваний;
  • воздействие на плод токсических веществ и профессиональных вредностей.

Таким образом, при мужской эписпадии уретра имеет желобовидную форму и локализуется на поверхности полового органа, находясь между расщепленными пещеристыми телами члена. Выделяют также и женскую эписпадию, при которой происходит расщепление клитора (клиторальная форма), клитора вместе с половыми губами (субсимфизарный вариант патологии) и обоих перечисленных структур совместно со сфинктером мочевого пузыря и лонным сочленением (в данном случае говорят о полной форме).

Формы мужской эписпадии

  1. Головчатая эписпадия – характеризуется расщеплением вентральной стенки уретры в области венечной борозды мужского полового органа.
  2. Эписпадия ствола полового члена – в данном случае мочеиспускательный канал имеет аномальное строение на всем протяжении тела мужского полового органа.
  3. Лобково-стволовая форма патологии, при которой уретра расщеплена на всем протяжении с частичным захватом сфинктера мочевого пузыря.
  4. Тотальная, или полная, эписпадия – наличие расщепленной уретры, передней стенки и шеечной части мочевого пузыря.

Formy-jepispadiiПрактически в 85-90 % случаев регистрируется именно тотальный вариант аномального строения мочеиспускательного канала.

Клиническая картина

Все симптомы эписпадии определяются ее формой и могут иметь различную степень выраженности. Так, при головчатом варианте патологии имеют место быть следующие клинические проявления:

  • головка полового члена имеет несколько уплощенный вид;
  • определяется расщепление крайней плоти в верхней ее части;
  • обнаруживается смещение внешнего отверстия мочеиспускательного канала кверху – в область венечной борозды;
  • мочеиспускание остается в норме.

Стоит отметить, что при отсутствии расщепленной крайней плоти патология некоторое время может оставаться незамеченной.

При стволовой форме будут следующие проявления:

  • сам половой член значительно искривлен кверху;
  • от полностью расщепленной головки по спинке тела пениса проходит тонкий тяж слизистой оболочки к аномально расположенному отверстию мочеиспускательного канала;
  • внешнее отверстие уретры имеет воронкообразную форму;
  • из-за частичного расщепления либо слабости нижнего сфинктера мочевого пузыря больные часто страдают недержанием мочи, особенно при смехе, физической нагрузке или кашле;
  • во время акта мочеиспускания моча имеет свойство разбрызгиваться;
  • возможно также несращение лобкового симфиза;
  • пенис несколько укорочен и практически всегда подтянут к передней брюшной стенке (из-за расхождения пещеристых тел).

При полной форме заболевания имеются такие симптомы:

  • половой член значительно недоразвит и часто имеет форму крючка, который подтянут сильно кверху — в сторону живота;
  • пещеристые тела пениса полностью расщеплены, а нижний сфинктер мочевого пузыря имеет воронкообразный вид;
  • у такого больного определятся большое расхождение между ветвями лонных костей, что сопровождается особой походкой, напоминающей «утиную»;
  • пациенты жалуются на полное недержание мочи;
  • примерно треть больных с данной формой эписпадии имеют сочетанные аномалии и пороки развития мочеполовой системы (крипторхизм, патология почек, мочеточников, гипоплазия предстательной железы или яичек и др.).Kriptorhizm

В чем состоит опасность заболевания?

Как и любая другая аномалия строения органов мочеполовой системы, эписпадия повышает риск присоединения инфекций нижних мочевыводящих трактов. Это обусловлено не только нарушенным пассажем мочи вследствие расщепленной стенки уретры, но и частым наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса (когда некоторый объем мочи из мочевого пузыря вновь забрасывается вверх – в мочеточник из-за слабости сфинктеров).

У юношей и мужчин со стволовой формой эписпадии также часто возникают трудности с зачатием. Причина заложена в том, что из-за неполного расщепления нижнего сфинктера мочевого пузыря (который во время полового акта в норме закрыт) при эякуляции большая часть спермы ретроградно попадает в полость пузыря, а не наружу (см. ретроградная эякуляция).

Кроме того, при данной патологии половой член выглядит уменьшенным и искривленным, значительно ухудшая больному сексуальную жизнь, и приводя к психологическим расстройствам.

Диагностика

Тяжелые формы эписпадии в обязательном порядке должны распознаваться в роддоме сразу после рождения ребенка. В некоторых случаях (при эписпадии головки или у девочек) постановка диагноза происходит только после появления жалоб на недержание мочи.

Обследование ребенка с таким диагнозом как эписпадия должно проводиться педиатром, детским хирургом-урологом и гинекологом (в случае женской эписпадии). Для достоверной оценки состояния мочеиспускательного канала и других органов мочеполовой системы назначаются:

  • ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и почек с водной нагрузкой; органов малого таза и мошонки;
  • рентгеноконтрастное исследование (микционная цистография, экскреторная урография);
  • электромиография.

Лечение эписпадии

Лечение проводится только оперативное. Его основные цели:Lechenie-jepispadii

  • коррекция искривленного пениса;
  • реконструкция уретры;
  • восстановление нормального внешнего вида и взаиморасположения половых органов;
  • в случае полной эписпадии – коррекция шейки и передней стенки мочевого пузыря.

Если эписпадия не сопровождается жалобами на недержание мочи, то выполняется только выпрямление полового органа и пластика мочеиспускательного канала. В противном случае – помимо перечисленных этапов операция содержит восстановление целости стенки мочевого пузыря. Кроме того, врачам необходимо восстановить замыкание тазовых костей и мышц брюшного пресса.

Наиболее оптимальный возраст для проведения реконструктивно-пластической операции – 1-3 года.

мужская косметика для бороды и волос
  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Добавить комментарий

*