Войти на

Яички являются органом половой системы мужчины, в котором осуществляется процесс сперматогенеза (формирование половых клеток сперматозоидов с гаплоидным набором хромосом). Дозревание сформировавшихся сперматозоидов происходит в придатках яичек, которые имеют вид небольших узких трубок, также предназначенных для дальнейшего перемещения созревших половых клеток. Воспалительный процесс в придатках имеет название эпидидимит. Он встречается у мужчин достаточно часто, преимущественно в возрасте 20-40 лет (бывают случаи развития эпидидимита у детей).

Эпидидимит

Рис. 1 — Воспаление в придатках яичка — эпидидимит.

Механизм развития воспаления в придатках яичек

Воспалительный процесс имеет защитную функцию. Он развивается при повреждении клеток и тканей различной локализации. При этом клетки иммунной системы устремляются в очаг повреждения, где начинают вырабатывать различные биологически активные соединения. Основными медиаторами воспалительной реакции, которые вырабатываются лейкоцитами, являются простагландины. Они отвечают за механизм развития воспаления, приводят к отеку тканей области повреждения за счет увеличения проницаемости стенок сосудов (плазма крови частично выходит в межклеточное вещество), раздражают чувствительные нервные окончания, а также снижают отток венозной крови. Болевые ощущения при воспалении развиваются вследствие непосредственного раздражения чувствительных нервных окончаний простагландинами, а также за счет механического сдавливания при отеке тканей. Биологически активные соединения и медиаторы воспаления усиливают активность лейкоцитов, которые постепенно устраняют воздействие причинного фактора воспаления.

Причины эпидидимита

Выделяют несколько групп причинных факторов, приводящих к повреждению клеток придатков яичек с последующим развитием воспалительной реакции. Основными причинами являются инфекции, вызванные различными микроорганизмами, к которым относятся:

  • Неспецифические бактерии — вызывают развитие эпидидимита наиболее часто. Они не обладают строгой специфичностью к тканям придатков яичек, но при попадании в них могут вызывать повреждение клеток. К таким бактериям относятся стрептококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, стафилококки. Проникновение данных патогенных (болезнетворных) микроорганизмов может происходить несколькими путями — занос с кровью или лимфой из других очагов воспалительного процесса (гематогенный и лимфогенный путь инфицирования), поступление непосредственно контактным путем из близлежащего очага воспаления при простатите (воспаление предстательной железы), проктите (патология прямой кишки), орхите (поражение яичек).
  • Половые инфекции — некоторые инфекционные заболевания, которые характеризуются преимущественно половым путем передачи при длительном хроническом течении могут приводить к воспалительному поражению тканей придатков яичек (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея).
  • Вирусы — возбудитель эпидемического паротита (в просторечье — свинка), который относится к роду парамиксовирусов, обладает тропностью к железистым тканям и может поражать клетки яичек и их придатков.
  • Грибковая инфекция — эпидидимит может развиваться на фоне молочницы (грибковая инфекция, вызванная грибками рода Candida, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре) при значительном снижении активности иммунитета.
К повреждению клеток придатков яичек может привести их травма (наиболее часто в виде ушиба), а также воздействие токсинов, включая некоторые лекарственные средства (например амиодарон, являющийся представителем антиаритмических препаратов).

Симптомы эпидидимита

Развитие эпидидимита сопровождается рядом клинических проявлений патологического процесса, основными из которых являются:

  • Появление боли в области локализации воспаления — для данной патологии характерно то, что в самом начале развития патологического процесса болевые ощущения могут локализоваться преимущественно внизу живота, а также поясницы. Это связано с первичным поражением семявыносящих протоков, после чего воспалительный процесс распространяется на ткани придатков яичек. Затем в течение суток дискомфорт и неприятные ощущения смещаются непосредственно в мошонку. Выраженность боли может быть сильнее с одной стороны, что связано с асимметричностью воспаления (патология имеет более тяжелое течение с правой или левой стороны). При одностороннем эпидидимите болевые ощущения возникают только со стороны воспаления.
  • Боли в яичках — имеют реактивный характер.
  • Отек мошонки — характеризуется симметричным или асимметричным ее увеличением в объеме.
  • Дизурия — появление дискомфорта во время мочеиспускания в виде болей или жжения.
  • Появление патологических примесей в моче и сперме (чаще в сперме) в виде прожилок слизи, гноя или крови, что зависит от причины развития эпидидимита.

Эпидидимит часто может сопровождаться явлениями общей интоксикации, к которым относится повышение температуры тела (иногда до значительных цифр), слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах и суставах.

По длительности течения выделяют острый и хронический эпидидимит. Острое течение патологического процесса характеризуется длительностью до 1-го месяца, его причиной чаще является неспецифическая бактериальная, вирусная инфекция, перенесенная недавно травма. Симптомы патологии имеют выраженную интенсивность, воспаление в основном одностороннее. Хронический эпидидимит имеет длительность течения более полугода, клиническая симптоматика не имеет яркой выраженности. Причинами такого течения являются грибковые, половые инфекции, длительная интоксикация организма мужчины.

Диагностика заболевания

Диагностика данного заболевания проводится для достоверного выяснения причины воспалительного процесса, что необходимо для выбора адекватного лечения. Она включает несколько методов исследования, к которым относятся:

  • Лабораторные анализы, при помощи которых проводится выявление и идентификация инфекционного возбудителя воспаления. Для этого используется исследование спермы при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция, дающая возможность выявить и определить видовую принадлежность генетического материала микроорганизмов), бактериологическое исследование (посев исследуемого материала на специальные питательные среды), микроскопия. С целью выявления специфических антител в крови, которые образуются иммунной системой к возбудителю в ответ на развитие инфекционного процесс, применяется ИФА (иммуноферментный анализ).
  • Спермограмма — исследование спермы, при котором определяются основные показатели функционального состояния яичек и их придатков (объем спермы, ее органолептические характеристики, наличие лейкоцитов и эритроцитов, оценка формы и подвижности сперматозоидов).
  • Клинический анализ крови, в котором определяются критерии наличия воспалительного процесса в организме.
  • Клинический анализ мочи — дает представление о выраженности патологического процесса в структурах урогенитального тракта мужчины.
  • Ультразвуковое исследование яичек и их придатков, позволяющее визуализировать их структуру и грубые патологические изменения.

Выбор конкретных методик исследования врач проводит индивидуально, что определяется клинической симптоматикой заболевания, а также возможностями лаборатории и диагностического отделения медицинской клиники.

Лечение эпидидимита

Лечение данного заболевания является комплексным, оно включает несколько терапевтических подходов, к которым относятся:

  1. Этиотропная терапия, направленная на устранение воздействия причинного фактора, приведшего к воспалительной реакции. Для этого, в зависимости от диагностированной причины, могут использоваться антибиотики (при неспецифической бактериальной инфекции применяются антибактериальные средства группы полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, а при половой бактериальной инфекции предпочтение отдается макролидам и тетрациклинам), противовирусные средства при эпидемическом паротите, а также противогрибковые препараты в случае развития грибковой инфекции. Длительность этиотропной терапии определяется тяжестью течения патологического процесса, а также последующими контрольными лабораторными исследованиями.
  2. Патогенетическая терапия — необходима для восстановления нормальной функциональной активности тканей придатков яичек. Она включает использование рассасывающих средств для предотвращения формирования соединительнотканных спаек, препятствующих движению сперматозоидов, а также противовоспалительных препаратов, блокирующих активность медиаторов воспаления простагландинов.
  3. Симптоматическая терапия — включает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств для снижения выраженности боли и ощущений дискомфорта.
При длительном течении хронического эпидидимита, при котором произошло формирование грубых спаек в придатках яичек, проводится их хирургическое удаление (эпидидимэктомия).

Лечение народными средствами обычно включает использование лекарственных растений. Наиболее эффективными в отношении уменьшения выраженности воспаления при эпидидимите считаются зверобой, шиповник, можжевельник, паслен, болотный аир. Перед их применением следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Последствия эпидидимита

Длительное отсутствие адекватного лечения заболевания или неправильное применение препаратов может привести к различным последствиям, самым грозным из которых является развитие мужского бесплодия. Неспецифическая бактериальная инфекция при длительном течении может стать причиной формирования абсцесса (ограниченная полость в тканях придатков яичек, заполненная гноем). Хронический эпидидимит может вызвать развитие воспалительного процесса в тканях яичек.

Профилактика эпидидимита

Профилактика развития заболевания направлена на предотвращение проникновения инфекции в ткани придатков яичников. Профилактика половой инфекции включает занятие сексом с одним постоянным половым партнером или использование презервативов (барьерный метод защиты). Для исключения инфицирования неспецифической бактериальной инфекции важно придерживаться правил интимной гигиены. Отказ от вредных привычек поможет поддерживать активность иммунитета на должном уровне, а также снизить токсическое влияние на структуры половой системы.

Прогноз при эпидидимите при своевременном начале адекватной комплексной терапии благоприятный.

Можно ли заниматься сексом при эпидидимите?

Возможность занятия сексом при эпидидимите определяется тяжестью течения патологического процесса, а также причиной его развития. Острое течение эпидидимита требует функционального покоя для придатков яичек, поэтому занятие сексом следует исключить. Также это касается воспаления, которое является следствием половой инфекции (существует высокий риск заражения полового партнера). При хроническом эпидидимите занятие сексом возможно, но только после консультации с лечащим врачом.

Врач общей практики Кривогуз И. М.

Читайте также:

Добавить комментарий

*