Войти на

stimerect

Абсцесс яичка — урологическая патология, гнойное осложнение воспаления в яичке (орхита). Заболевание представляет собой капсулированный очаг в тканях мужской половой железы. Встречается редко, при своевременном обращении мужчины с диагнозом орхита к урологу и правильно подобранной терапии, как правило, до гнойных осложнений не доходит.

Причины возникновения

Изолированно заболевание практически не встречается. К провоцирующим факторам относят:

  • Абсцесс яика

    Воспалительные заболевания мужской половой сферы — главная причина абсцесса яичка.

    воспалительные заболевания мужской половой сферы (простатит, простатоцистит, эпидидимит, орхит, везикулит, уретрит);

  • заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе;
  • оперативные вмешательства на органах мужской половой сферы;
  • генерализованные инфекции, протекающие на фоне угнетения работы иммунной системы (например, ОРВИ на фоне ВИЧ-инфекции);
  • выраженная сопутствующая патология (сахарный диабет в стадии декомпенсации, ожирение, иммунопатии различного генеза);
  • употребление наркотиков, хронический алкоголизм, асоциальный образ жизни;
  • травматизация органов мошонки;
  • запущенная опухоль яичка;
  • туберкулез яичка и придатка;
  • абсцесс кожи мошонки;
  • переохлаждение.

Симптомы абсцесса яичка

Так как заболевание носит гнойно-воспалительный характер, для него характерны все классические признаки воспаления:

  • Боль в яичке при абсцессе

    Выраженная боль и увеличение размеров мошонки указывают на воспалительный процесс.

    Выраженная, интенсивная боль в соответствующей половине мошонки, увеличение ее размеров, преимущественно на стороне патологии. При двустороннем процессе мошонка может увеличиться в 1,5-2 раза равномерно;

  • Гиперемия кожи мошонки;
  • Общая воспалительная интоксикация организма (слабость, головная боль, потливость, костно-суставные боли);
  • Повышение температуры до фебрильной (39-40 °С);
  • Нарушение функции пораженного органа.

Дополнительно может проявляться клиника основного заболевания:

  1. Острый воспалительный процесс в простате (и в мочевом пузыре) проявит себя болями внизу живота, промежности, дизурическими расстройствами (рези при учащенном мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
  2. При везикулите типично появление примеси крови в сперме;
  3. Для уретрита характерны боли, рези в мочеиспускательном канале при акте мочеиспускания и после, выделения. В зависимости от микробной флоры могут быть от прозрачных до желтоватых гнойных;
  4. При опухоли картина сходна с орхитом, обращают внимание на данные анамнеза, при распаде визуализируются некротические ткани ссукровично-гнойным отделяемым, с неприятным запахом;
  5. Клиника туберкулеза яичка сходна с клиникой орхита, при сборе анамнеза обращают внимание на рецидивирующий характер заболевания;
  6. Абсцесс кожи мошонки проявится изменениями кожного покрова мошонки, осумкованностью. При самостоятельном прорыве видны гнойно-кровяные выделения. Распространился ли процесс далее на яичко, будет ясно после ультразвуковой диагностики.

Диагностика

Постановка диагноза существенной сложности не представляет. Как правило, предварительный диагноз ясен уже после предварительного осмотра.

Дифференциальную диагностику проводят с орхитом (воспаление яичка), нагноившейся атеромой кожи мошонки, запущенной опухолью яичка, туберкулезом яичка. Пальпация органов мошонки значительно затруднена из-за выраженности болевого синдрома и общего отека.

Лабораторные обследования

  •  УЗИ органов малого таза

    Для диагностики проводится УЗИ органов малого таза.

    общий анализ крови, общий анализ мочи;

  • кровь на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис методом ИФА;
  • мазок из уретры на инфекции, передающиеся половым путем (гонорею, хламидиоз, трихомониаз и другие);
  • бактериальный посев на установление возбудителя и чувствительности к антибактериальной терапии;
  • ПЦР — диагностика туберкулеза для исключения специфичного процесса;
  • секрет предстательной железы.

Инструментальная диагностика

Для уточнения диагноза проводят УЗИ органов малого таза (мошонки, предстательной железы, мочевого пузыря).

При подозрении на распространение патологического процесса показано проведение магнитно-резонансной томографии, которая поможет уточнить локализацию начального очага и пути распространения инфекции.

Лечение

Оперативное лечение

Лечение абсцесса яичка оперативное, основано на принципах общей гнойной хирургии.

У молодых пациентов, при возможности, выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, у возрастных мужчин чаще выполняется оперативное пособие в виде орхоэктомии (удаления пораженного яичка), так как слишком высок риск распространения патологического процесса.

Для уточнения причины абсцесса яичка обязательно выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Медикаментозное лечение

  1. Антибиотики при абсцессе

    Медикаментозное лечение абсцесса яичка заключается, главным образом, в приеме антибиотиков.

    Антибактериальные препараты при абсцессе яичка. Назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия. Через некоторое время, при слабой положительной динамике, в схему включают второй антибиотик, с учетом полученных результатов посева на чувствительность к антибактериальной терапии. В первые сутки после оперативного лечения по поводу абсцесса яичка, предпочтительней внутривенный путь введения антибактериального препарата.

  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Помимо оказания противовоспалительного эффекта, помогут уменьшить болевой синдром и нормализовать температурную реакцию.
  3. Пробиотики. Нормализуют кишечную флору, предотвращают развитие кандидоза кишечника.
  4. Противогрибковые средства. Снижают риск развития урогенитального кандидоза (молочницы).
  5. Поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы. Улучшают работу иммунной системы и стимулируют развитие местного иммунитета.
  6. Дезинтоксикационные средства. При выраженной общей интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия.
Вышеописанная схема приведена для лечения неспецифического абсцесса яичка, при специфике процесса (туберкулез, опухоль) тактика ведения пациента отличается.

Возможные последствия и профилактика

При органоуносящей операции возможно изменение гормонального фона мужчины, но, как правило, функцию по продуцированию мужских половых гормонов берет на себя оставшееся яичко.

Если в анамнезе имелись заболевания оставшегося единственным яичка, возможно развитие вторичного бесплодия.

При органосохраняющей операции (вскрытие и дренирование абсцесса) возможна хронизация процесса.

Прогноз для жизни при неспецифическом абсцессе яичка или придатка яичка благоприятный. При специфическом (опухоль, туберкулез) в каждом случае рассматривается индивидуально.

Своевременное обращение к врачу и адекватная антибактериальная противовоспалительная терапия является профилактикой развития этих заболеваний.

Использование презервативов при случайных половых связях, регулярное прохождение урологического осмотра, бережное отношение к мужскому здоровью помогут никогда не столкнуться с данной серьезной урологической патологией.

Рекомендуем к просмотру:

Добавить комментарий

*