Войти на

Во многом точность анализа на уровень половых гормонов зависит от метода его определения (табл. 1).

Таблица 1 – Методы определения уровня андрогенов (Дедов И.И., Калинченко С.Ю., 2006)

МЕТОД ДОСТУПНОСТЬ НАДЕЖНОСТЬ СТОИМОСТЬ
Определение общего тестостерона методом РИА +++ + +++
Определение свободного тестостерона методом двойного (равновесного) диализа + +++ +
Определение свободного тестостерона методом РИА ++ + ++
Определение свободного тестостерона методом ультрацентрифугирования + +++ +
Определение биологически доступного тестостерона методом преципитации ++ +++ ++
Определение расчетного андрогенного индекса (индекса свободных андрогенов) +++ + ++
Определение расчетного свободного тестостерона +++ +++ +++
Определение концентрации свободного тестостерона в слюне ++ +++ ++

Забор крови на определение половых гормонов осуществляется в утреннее время, т.к. секреция тестостерона (Т) имеет циркадные ритмы и достигает своего максимума в утреннее время.

Формы (фракции) тестостерона

Выделяют три формы тестостерона:

  • Связанный с ГСПС – неактивная форма (около 57%);
  • Связанный с альбумином – активная (биодоступная) форма (около 40%);
  • Свободный тестостерон – обладает максимальной биодоступностью (1-3%).
Общий тестостерон = Т, связанный с ГСПС + Т, связанный с альбумином + Т свободный.

Таким образом, уровень общего тестостерона указывает количественный показатель всех форм Т в крови, и в некоторых случаях не может быть использован в качестве определяющего показателя степени нехватки андрогенов, т.к. уровень общего тестостерона может оставаться в норме, в то время как Т неактивной формы, будет преобладать над его биодоступной фракцией.

Биодоступный тестостерон = Т, связанный с альбумином + Т свободный.

Именно биодоступные формы Т оказывают влияние на организм, т.к. способны проникать в андроген-чувствительные клетки, что не может Т связанный с ГСПС, из-за их сильной связи.

Методы определение свободного тестостерона

Определение свободного Т методами двойного диализа и ультрацентрифигурирования являются эффективными, однако дорогостоящими и трудоемкими, поэтому применяются только для научных исследований.

Определение уровня Т методом радиоиммунологического анализа (РИА) является самым распространенным методом, однако не самым достоверным. Практикуется в большинстве клиник.

В последнее время разработан простой и дешевый метод определения свободного Т в слюне, но пока он не внедрен в широкую практику.

Поскольку определение свободного Т на сегодняшний день является трудоемким и малодоступным, альтернативным методом, но в тоже время доступным и надежным, является определение свободного расчетного тестостерона. Для этого необходимо знать уровень общего Т, ГСПС, альбумина (постоянная величина концентрации альбумина — 4,3 г/дл (г/л)). Расчет можно произвести здесь.

Некоторые исследователи в практической деятельности используют андрогенный индекс или индекс андрогенной активности, который рассчитывается по следующей формуле:

Андрогенный индекс = 100 × общий тестостерон/ГСПС

Расчет андрогенного индекса прост, доступен, однако данный показатель является малоинформативным.

Источник:

Дедов И.И. «Возрастной андрогенный дефицит у мужчин».

Читайте также:

Добавить комментарий

*