Войти на

Эстрадиол (E2) — наиболее активный эстроген. Является женским половым гормоном, но присутствует в мужском организме и выполняет ряд функций. За сутки в организме мужчины синтезируется примерно 30-40 мкг эстрадиола.

Норма уровня эстрадиола у мужчин составляет 2 – 3 нг/дл (70 – 105 пмоль/л) и в зависимости от диагностических систем может отличаться в различных лабораториях.

Примерно 20% гормона образуется в клетках Лейдига, расположенных в яичках, остальная часть образуется в периферических тканях путем ароматизации андрогенов, главным образом, тестостерона. Процесс превращения тестостерона в эстроген происходит при участии фермента ароматазы. Активность ароматазы повышается с возрастом и при ожирении.

Эстрадиол и тестостерон являются антагонистами, т.е. чем больше уровень одного, тем меньше уровень другого.

Значение эстрадиола в мужском организме

Несмотря на то, что синтез эстрогенов и их влияние на органы мишени хорошо изучен, до конца не ясно значение эстрадиола для мужского организма.

Некоторые из эффектов эстрадиола в организме мужчины:

  • отвечает за поддержание либидо и половой функции (если уровень эстрадиола находится в физиологических пределах, при повышенном — уменьшается);
  • регулирует синтез гонадотропных гормонов (ЛГ, ФСГ), по принципу обратной связи;
  • поддержание плотности костной массы (имеет определяющее значение);
  • поддержание фертильности мужчин;
  • влияние на липидный обмен;
  • влияние на когнитивную функцию;
  • стимуляция роста волос на голове.

Таким образом, можно заключить, что как низкий, так и повышенный уровень эстрадиола у мужчин негативно отражается на здоровье.

Повышенный эстрадиол у  мужчин

Избыток эстрогенов или гиперэстрогенемия встречается крайне редко (0.5 – 3% от всех случаев нарушения репродуктивного здоровья мужчин). Чаще всего повышенный уровень эстрадиола является следствием следующих причин (таб. 1).

Таблица 1 — Распространенные причины гиперэстрогенемии у мужчин

ПАТОЛОГИЯ ЭТИОЛОГИЯ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ
Функциональные нарушения обмена эстрадиола При обследовании не удается выявить патологии гипофиза и органов-продуцентов эстрадиола Наблюдаются нормальные показатели физического и полового развития при отсутствии клинических симптомов –  лечение не требуется
Токсическая гиперэстрогенемия — обусловлена снижением метаболизма андрогенов и их повышенной ароматизацией в эстрогены Наблюдается при постоянном контакте с токсическими веществами, приеме ряда медикаментозных средств, наркотиков, алкогольном отравлении, радиационном облучении (лучевая терапия) Устранение влияния токсических веществ на организм, проведение гепатопротективной терапии
Гиперэстрогенемия эндокринного характера — обусловлена нарушением соотношения «андроген/эстроген» Наблюдается при заболеваниях, нарушающих соотношение «андроген/эстроген» в сторону эстрогенов (гипертиреоз, гиперпролактинемия). Терапия сводится к коррекции сопутствующих заболеваний (гипертиреоз, гиперпролактинемия), и при недостаточной эффективности, дополнительным введением заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона
Гиперэстрогенемия опухолевого генеза Причиной повышенного синтеза эстрогенов служат эстрогенсекретирующие опухоли яичек и надпочечников Хирургическое вмешательство
Гиперэстрогенемия соматического характера — повышение уровня эстрогенов, вызвано хронической патологией в работе внутренних органов Причиной повышенного уровня эстрогенов являются патологии в работе внутренних органов, в особенности печени (циррозы, гепатиты, гепатозы) и почек (почечная недостаточность) Лечение соответствующего заболевания
Лекарственная или пищевая гиперэстрогенемия Вызвана длительным приемом лекарственных или косметических средств, способных индуцировать повышение эстрадиола, приемом пищи, богатой фитоэстрогенами и др. Отмена препарата, наружного средства, способного индуцировать гиперэстрогенемию, корректировка рациона питания
Идиопатическая гиперэстрогенемия — диагноз ставиться при исключении всех известных причин патологии Этиология заболевания не выяснена Общепринятой регламентации по лечению не существует. Возможен прием антиэстрогенов (тамоксифен, кломифен) для улучшения показателей спермограммы или ингибиторов ароматазы

Препараты снижающие уровень эстрогенов у мужчин

По принципу действия препараты условно делятся на два вида:

  1. Антиэстрогены (тамоксифен, кломифен). Их действие заключается в блокировке обратной отрицательной связи в системе «гипоталамус – гипофиз», вследствие чего происходит увеличение выработки гонадотропных гормонов и тестостерона. Для оценки целесообразности назначения антиэстрогенов, проводят пробу с кломифеном: 100 мг/сут в течение 5 дней. В норме прием препарата должен вызвать значительный подъем уровня ЛГ и ФСГ. Незначительное повышение гонадотропных гормонов свидетельствует о нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе и гипогонадотропном (вторичном) гипогонадизме, что делает лечение антиэстрогенами не эффективным.
  2. Ингибиторы ароматазы. Подавляют активность фермента ароматазы, что препятствует превращению тестостерона в эстроген. Ингибиторы ароматазы могут выступать в качестве антиоксидантов различного происхождения (цинк, витамин С, катехины, ресвератрол), так и в виде препаратов Аминоглутетимид (Цитадрен), Анастрозол (Аримидекс).

Дефицит эстрогенов — нужно ли что-то предпринимать?

На сегодняшний день терапия эстрогенами у мужчин носит сомнительный характер, т.к. не выявлена четкая клиническая значимость дефицита эстрадиола. Эстрогенотерапия у мужчин может сопровождаться рядом побочных эффектов: снижение половой функции, уменьшение уровня тестостерона, развитие гинекомастии и др. В ситуациях дефицита эстрадиола наряду с возрастным андрогенным дефицитом (ВАД) рекомендуется применение тестостерона, способного к метаболизму в эстрадиол. Применение терапии эстрогенами у мужчин с ВАД может быть оправдано, если имеются противопоказания к применению андрогенов (рак простаты и молочной железы, полицитемия).

Читайте также:

Добавить комментарий

*