Войти на

Среди трансдермальных способов введения препаратов, в том числе и андрогенных, большую популярность приобретает терапия с использованием гелей. Наиболее широко применяем зарегистрированный в России препарат данной группы Андрогель, активным компонентом которого служит тестостерон. Андрогель (компания «Солвей», Solvay Pharma) — единственный в России 1% гель тестостерона, обеспечивающий при ежедневном накожном применении постоянную концентрацию гормона в крови, находящуюся в физиологических пределах (рис. 3).

Форма выпуска

Андрогель

Рис. 1 — Андрогель — прозрачный, бесцветный водно-спиртовой гель, содержащий 1% тестостерона.

Препарат выпускается в пакетиках из алюминиевой фольги в картонных коробках по 30 штук. Каждый пакетик содержит одну дозу препарата — 2,5 или 5 г геля, содержащего, соответственно, 25 и 50 мг тестостерона.

Способ применения

Трансдермальный гель наносится тонким слоем на чистую сухую кожу один раз в день (предпочтительно утром), обычно в область плеча, надплечья или живота (рис. 2). Следует дать гелю высохнуть, прежде чем одеваться. Не следует наносить препарат на половые органы из-за возможного раздражающего действия спирта. После нанесения Андрогеля не рекомендуется принимать душ или плавать, а также иметь сексуальный контакт в течение 5 часов, необходимых для полного всасывания тестостерона с поверхности кожи, для снижения вероятности передачи.

Места нанесение Андрогеля

Рис. 2 — Рекомендации по нанесению Андрогеля на участки кожи.

После нанесения геля рекомендуется:

  • вымыть руки водой с мылом;
  • прикрыть место нанесения одеждой, после высыхания геля (3-5 мин);
  • промыть место нанесения геля при половой близости с партнером, если после применения препарата прошло менее 5 часов.
Партнерши пациентов, проходящих заместительную терапию Андрогелем, имеют повышенный риск контакта с гелем тестостерона, поэтому необходимо частое наблюдение на предмет выявления симптомов вирилизации (проявления мужских половых признаков).

Дозировка

1 г Андрогеля содержит 10 мг тестостерона. Андрогель выпускается порциями по 2,5 и 5 г, которые содержат 25 и 50 мг тестостерона соответственно. Но только небольшая часть (примерно 10%) нанесенного на кожу препарата, поступит в системный кровоток и окажет биологическое действие. Минимальные и максимальные значения доз Андрогеля составляют 2,5 и 10 г в сутки. Обычно рекомендована доза в 5 г геля тестостерона в сутки. Дозировка препарата устанавливается врачом на основании данных гормонального фона мужчины и протекания клинических симптомов андрогенодефицита. Коррекция режима дозирования должна проводиться ступенчато, по 2,5 г в сутки.

Безопасность и эффективность использования

В многочисленных исследованиях показана эффективность и безопасность применения Андрогеля в лечение гипогонадизма у мужчин. Под влиянием препарата на фоне повышения концентрации тестостерона в крови отмечается улучшение настроения и половой функции, уменьшение резорбции костной ткани, улучшение качества спонтанных и адекватных эрекций.

терапия Андрогелем

Рис. 3 — Средняя концентрация тестостерона в первый день терапии Андрогелем 5 и 10 г.

Через 2 недели после начала курса заместительной терапии Андрогелем необходимо определение уровня тестостерона в крови. Если уровень гормона не соответствует нормам или не наблюдается уменьшение клинических симптомов андрогенного дефицита, можно увеличить ежедневную дозу Андрогеля 1% с 5 г до 7,5 г или до 10 г после консультации врача. При применении гелей также необходимо учитывать зависимость эффективности препарата от состояния кожи, что может сказываться на его фармакокинетике.

На основании исследований было показано, что Андрогель хорошо переносится. В ходе терапии Андрогелем, как и другими андрогенами, необходим контроль за функцией печени, состоянием красной крови (гемоглобин, гематокрит), уровнем ПСА крови и состоянием простаты (пальцевое ректальное исследование).

После прекращения применения Андрогеля средний уровень тестостерона остается в пределах нормы в течение 24-48 ч, и только на 4-ый день после последнего нанесения возвращается к исходным (до терапии) значениям. Одновременно с повышением уровня тестостерона увеличивается концентрация эстрадиола, находящаяся в пределах нормы, и концентрация 5α-дигидротестостерона — т. е. Андрогель обладает всем спектром действия тестостерона.

Препарат не показан женщинам, его безопасность и эффективность у детей не установлена.

Преимущества и недостатки Андрогеля

Терапия при помощи геля неинвазивна, безболезненна, нанесения геля может производиться в домашних условиях. Местные реакции при использовании геля минимальны. Андрогель хорошо переносится (изредка возникает эритема), не было ни одного случая прекращения лечения вследствие развития местных реакций.

Недостатки геля тестостерона связаны в основном с необходимостью ежедневного использования и неудобствами, возникающими при нанесении геля на поверхность кожи: период высыхания, ограничение контакта кожи с кожей другого человека и т. п.

Противопоказания

См. Противопоказания при заместительной терапии андрогенами.

Побочные эффекты

См. Побочные эффекты тестостерона при заместительной терапии.

Источники:

Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А., «Практическая андрология», 2009

Дедов И.И., Калинченко С.Ю., «Возрастной андрогенный дефицит», 2006

Читайте также:

Комментарии к статье (2)

  • Катя:

    Здравствуйте. У нас гипоспадия ребенку 3 года. Подскажите, пожалуйста, как правильно наносить мазь олин, пакет утром и один вечером?

  • Арина:

    Врач недавно его прописал моему мч как раз))

  • Добавить комментарий

    *