Войти на

Гипертония у мужчинАртериальная гипертония (АГ) — болезнь, главным проявлением которой является стойкое повышение артериального давления (АД). Встречается она у людей всех рас и народов, чаще в климатических зонах с резкими перепадами температур, на континентах с суровыми зимами. Более 30% взрослого населения планеты страдает этой болезнью, после 65 лет она встречается у 60% людей. Нормальными считают цифры давления 90-140 на 60-90 мм рт. ст.

У мужчин молодого возраста имеется явное преобладание частоты АГ по сравнению с женщинами. В возрастной группе после 50 лет соотношение меняется на обратное. Эту особенность отмечает отечественная статистика. Важность проблемы наличия АГ определяется тем уроном, какой она наносит обществу. Примерно 58% гипертоников имеют инсульт, 38% — инфаркт миокарда.

Причины гипертонии

Единого мнения о причине артериальной гипертонии нет. Самым авторитетным считается генная предрасположенность к АГ. У людей, страдающих артериальной гипертонией, обнаружено около 20 разновидностей генов, ответственных за развитие заболевания. Их появление, проявление активности связывают с условиями, которые называются факторами риска АГ. Количество их достигает нескольких десятков.

Основные факторы риска артериальной гипертонии:

  • самым важным из факторов считается хронический стресс. Установлена его связь с повышением активности генов АГ;
  • возраст — частота АГ с возрастом увеличивается;
  • пол — у мужчин встречается чаще;
  • наследственность — мать обычно «дарит» АГ сыновьям, у дочерей АГ может не появиться;
  • избыток массы тела повышает риск АГ в 5-6 раз;
  • дефекты питания — привычка злоупотреблять поваренной солью располагает к развитию АГ (см. «Сколько соли нужно мужчине»);
  • малая физическая активность. Её влияние связано с одновременным изменением массы тела, повышением скорости развития атеросклероза;
  • курение может быть ведущим фактором у чувствительных к никотину людей;
  • употребление алкоголя, других наркотиков является фактором активации генов АГ.

Гипертонию, обусловленную факторами риска, называют ещё первичной.

У меньшей группы пациентов с АГ (около 4% всех гипертоний) причина связана с другими болезнями сосудов и сердца, эндокринной, нервной, мочевыводящей систем. Гипертонию в этих случаях называют вторичной. Эти заболевания вызывают сходные изменения в сосудах с теми же поражениями органов.

Отличительной особенностью является большая частота таких болезней у мужчин молодого возраста, что связано с интересом к их здоровью, как военнослужащих. Другими особенностями их течения являются высокие цифры АД, частые осложнения, за что они получили название «злокачественные» гипертонии.

Признаки гипертонии

Только при появлении осложнений в течении болезни появляются типичные жалобы, связанные с нарушением работы органов-мишеней. Чаще всего поражается головной мозг. Жалобы на головные боли, головокружения, изменения восприятия цвета, вкуса, тошнота (или рвота, не приносящая облегчения), слабость отдельных мышечных групп появляются при так называемых ТИА (транзиторных ишемических атаках).

Появление симптомов ишемической болезни сердца в виде стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности регистрируются при поражении сердца. Это боли области сердца, одышка, связанные с физическими нагрузками. Гораздо реже это разнообразные нарушения ритма, проводимости в виде приступов сердцебиения, головокружений, обмороков.

Почки страдают не меньше, но позже. Они имеют возможность компенсировать нарушения в сосудистом русле своими механизмами регулирования АД. При истощении этих механизмов развивается стойко высокая артериальная гипертония с проявлениями хронической почечной недостаточности.

Главный симптом гипертонии — это стойкое повышение артериального давления выше нормы, измеренное методом Короткова.

Проявления АГ у мужчин различаются с возрастом, с наличием осложнений. Молодые пациенты, избежавшие обследования военных комиссий по разным причинам, часто никак не ощущают повышения АД.

Чем опасна гипертония?

Сущность изменений в организме при АГ заключается в разрастании мышечного слоя сосудов, последующем уплотнении их стенки из-за развития соединительной ткани. Ухудшаются условия тканевого обмена при увеличении скорости кровотока суженных сосудов. Страдает работа органов, для которых особенно важно полноценное кровоснабжение.

К таким органам относят головной мозг, сердце, почки, их ещё называют «органами-мишенями» при АГ. Длительное существование повышения АД приводит к осложнениям, которые развиваются в органах-мишенях. Осложнения могут развиваться постепенно. Ухудшение кровообращения этих органов приводит к частичной атрофии тканей, которым не хватает кислорода.

На месте атрофии развивается соединительная ткань (организм заполняет ей все дефекты). Так формируется кардиосклероз со слабостью сократительной способности сердца, его хронической недостаточностью работы. Те же процессы происходят в ткани головного мозга, почках. Внезапно развившиеся осложнения АГ из-за повреждения целости сосудов проявляются ОНМК (инсультом), ОИМ (острым инфарктом миокарда).

Последствия гипертонии

Рис. 1 — Осложнения, возникающие при длительной артериальной гипертонии.

Классификация

Артериальную гипертонию классифицируют по уровню АД, наличию поражений органов-мишеней. Отечественная классификация несколько отличается от международной. Это дань уважения к работам в области АГ знаменитого отечественного кардиолога Г. Ф. Ланга. Различают три степени АГ по уровню артериального давления. Стадии течения отличаются наличием поражения органов-мишеней, ассоциированных заболеваний (тех, при которых АГ обязательно появляется — сопутствующих болезней сердца, головного мозга, почек, крупных сосудов).

Таблица 1 — Степени и стадии артериальной гипертонии.

Степень Уровень АД (мм рт. ст.) систолическое/ диастолическое Стадия Наличие поражения органов
1 ≥140-160/≥ 90 1 Нет
2 ≥160-180/≥ 100 2 Есть
3 ≥180/≥ 110 3 Есть + ассоциированные заболевания, осложнения АГ

Отдельно выделена изолированная систолическая гипертония (с теми же степенями, стадиями).

Гипертонический криз

Одним из тяжёлых осложнений болезни является гипертонический криз. Это сравнительно быстрое повышение АД до предельно переносимых организмом цифр (220 и более), проявляется совершенно по-разному. Разница в проявлениях криза связана со скоростью подъёма АД, наличием одновременного повреждения органов-мишеней (инсульт, гипертоническая энцефалопатия, инфаркт миокарда, стенокардия), другой патологии (разрыв аорты, острая почечная или сердечная недостаточность, феохромоцитома).

Мужчины молодого возраста. Особенностью кризов у молодых мужчин является его быстрое начало, сравнительно недлительное течение. Проявления его возникают в момент психотравмирующей ситуации или при тяжёлой физической нагрузке. Это покраснение лица, сердцебиение, резкая головная боль, возбуждение, чувство жара.

Высокие цифры АД не снижаются при отдыхе более 15 минут. Появившиеся другие жалобы (боль в области сердца, отсутствие самостоятельных движений в какой-то руке, ноге, одышка) являются поводом для скорой медицинской помощи.

Мужчины старшего возраста. У мужчин старшего возраста чаще наблюдаются кризы другого типа. АД в течение нескольких дней повышается постепенно до высоких цифр, несмотря на лечение. Самочувствие страдает в виде бессонницы, постоянной головной боли, бледности, слабости, ощущения разбитости.

Такие состояния могут внезапно осложниться инсультом, острым инфарктом миокарда, разрывом аорты, быстрой смертью. Нужна срочная коррекция лечения таких пациентов с помощью врача (в стационарных или домашних условиях). Мужчин старшего возраста сложно уговорить обратиться к врачу при ухудшении самочувствия, они ждут, когда «станет совсем плохо» и вызывают «03».

Методы диагностики

Артериальную гипертонию важно диагностировать, когда жалоб ещё нет. Начало лечения в этом случае даёт доказанный эффект продления жизни пациента с гипертонией, если удаётся поддерживать нормальный уровень артериального давления. С этой целью проводятся регулярные медицинские осмотры, к которым мужчины относятся с предубеждением. Есть группа методик, устанавливающая факт наличия, стабильности повышения АД.

Установка диагноза гипертонии

Для установления диагноза АГ недостаточно однажды обнаружить повышенное давление. Даже высокие цифры АД, измеренные в периоды стрессов, сразу после тяжёлой физической нагрузки не означают, что это артериальная гипертония. Есть стандартные правила измерения АД для диагностики заболевания.

Измерение должно происходить в состоянии покоя, после отдыха не менее 15 минут в позе сидя, производиться трижды, на обеих руках с интервалом по 1-2 минуты. Учитывается результат на той руке, где АД больше, но самые меньшие цифры. Для объективности измерений используются аппараты с индикацией результатов на дисплее, ещё лучше, если имеется функция их сохранения.

При подозрении на АГ измерения рекомендуется производить регулярно 1-2 раза за день 2 недели с записью результатов. Последующее посещение врача даст возможность оценить уровень артериального давления, потребность в лечении, его выбора. Это метод самоконтроля АД. Пациент должен быть обучен правилам измерения АД, врач обязан убедиться в правильности проведения процедуры.

Очень часто показатели артериального давления, измеренные врачом, являются большими, чем те, которые имеет пациент при измерении дома. Такое состояние, называемое «синдромом белого халата», встречается часто именно у мужчин.

Методом диагностики АГ является мониторирование АД (СМАД). Это многократное в течение суток (не менее 50 раз) измерение АД с записью результатов на цифровой носитель. Анализ полученных результатов проводиться с помощью компьютерных программ с выводом результатов в виде кривых, трендов, таблиц. Расшифровка исследования позволяет установить или отвергнуть диагноз, определить степень АГ, откорректировать дозы лекарств.

У молодых пациентов (особенно призывников) изучается реакция АД на физическую нагрузку с помощью ВЭМ или тредмил-теста. Это помогает отличить АГ от эмоциональной гипертензивной реакции, полученной при измерении врачом АД.

Установка стадии течения гипертонии

Другие методы диагностики АГ уточняют степень поражения органов-мишеней для установления стадии течения болезни. Это ЭХОКГ, допплерография сонных артерий, изучение сосудов глазного дна, состояния почек.

  1. На ЭХОКГ можно обнаружить утолщение стенок левого желудочка, типичное для 2-3 стадии АГ. Возможны диагностические находки в виде ГКМП (гипертрофических кардиомиопатий), аортальных пороков сердца, стенозов крупных сосудов, как причин АГ.
  2. Допплерография сонных артерий является разновидностью УЗИ со специальным датчиком, изучается толщина мышечного слоя сонных артерий (они удобны для исследования). Отклонения от нормы является показателем развития АГ (как разновидность гипертрофии мышц сосудов).
  3. Сосуды глазного дна осматривает врач-окулист, выявляя степень сужения просвета артерий (гипертрофию мышечного слоя окулист не видит, она подразумевается). Сходные изменения сосудов глазного дна могут быть при других болезнях. Более серьёзные изменения на глазном дне (кровоизлияния, отёк соска зрительного нерва) встречаются в поздних стадиях АГ.
  4. Изучение состояния почек проводится с помощью исследования анализов мочи по различным методикам (общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, другие функциональные пробы), анализов крови на мочевину, калий, креатинин. Если есть подозрения на другую патологию, которая может быть причиной АГ, выбирают дополнительные исследования.

Как лечить гипертонию?

Принципы лечения АГ разделены на безмедикаментозные и лекарственные. К первой группе относят меры по нормализации режима труда, отдыха, ликвидация психотравмирующих обстоятельств (по возможности, конечно). Эти меры применимы во все стадии течения болезни.

Образ жизни

Необходимым является максимально полное устранение факторов риска развития АГ:

  • вредных привычек;
  • гипокинезии;
  • избытка веса;
  • нерационального питания с большим потреблением соли, жидкости.

Профилактика гипертонии

Рис. 2 — Принципы профилактики и терапии гипертонии.

Мужчины с трудом меняют устоявшиеся жизненные привычки, что с уверенностью позволяет рекомендовать их формирование в детском возрасте.

Нужно ли медикаментозное лечение?

К принципам лекарственной терапии относятся нормализация АД, поддержание его нормального уровня неопределённо долго. Если лечение начато в ранние сроки болезни, можно предупредить развитие осложнений. Лекарства используются в комбинациях нескольких средств малыми дозами, уменьшающими побочные явления приёма медикаментов. Лечение происходит под наблюдением врача.

Мужчины, читающие инструкции к применению медикаментов, обращают внимание на то, что практически все они могут вызывать импотенцию. Этот факт часто приводит к отказу от лечения, особенно молодыми мужчинами.

Рассмотрим все доводы за и против лечения АГ:

  1. Без лечения нарушение потенции наступит ещё раньше. Это будет органическая (необратимая) импотенция из-за сужения просвета пениальной артерии (как проявление гипертрофии мышечного слоя одного из сосудов).
  2. Без лечения гипертонии быстро наступившие осложнения значительно ограничат сексуальную активность. Те же ограничения появятся из-за необходимости приёма нитратов (только они могут снять коронарную боль). Приём нитратов противопоказан при использовании стимуляторов потенции. Без стимуляторов половая функция у гипертоников быстро идёт на убыль, начиная с возраста 30 лет.
  3. Сама жизнь без лечения АГ будет значительно короче заявленной генами (примерно на 30%). Лечение увеличивает продолжительность жизни, отодвигает или предупреждает наступление осложнений (в том числе органическую природу импотенции). Лечение улучшает умственные способности, изменяя состояние кровоснабжения головного мозга, улучшает качество жизни, физическую активность.

Доводов ещё много, каждый мужчина решает сам, насколько полноценно он хочет прожить свою жизнь. Профилактика АГ, как всех болезней сердечно-сосудистой системы, одна (см. рис. 2): активный образ жизни без вредных привычек, с хорошим настроением, режимом труда, отдыха, с заботой о себе и близких.

Артериальная гипертония — серьёзная проблема для мужского организма. Разобраться с ней можно в любом возрасте, если не полагаться только на свои силы. Лучшим помощником в этом деле является врач.

Врач-кардиолог Куклина Е. Н.

Читайте также:

Добавить комментарий

*