Войти на

Аритмия или нарушение ритма сердца (НРС) означает нерегулярную работу сердца. Возникают НРС при изменении таких характеристик в его работе, как автоматизм, возбудимость, проводимость.

Аритмия — это не болезнь, а только симптом, проявление какого-то состояния или заболевания сердца.

Возраст и причины аритмии

На протяжении жизни мужчины аритмии можно обнаружить в любом возрасте. Иногда они встречаются без всяких проявлений болезни, у здоровых людей, выявляются случайно. Есть случаи, когда нарушения ритмов сердца связаны с тяжёлой патологией сердца, других органов.

Ранний возраст

В детстве чаще всего обнаруживают синусовую аритмию, тахикардию. В норме они встречаются с рождения. Являются отражением незрелости нервной регуляции, нетренированности сердечной мышцы. Мышца сердца по строению напоминает мышцы скелета.

Патологические виды нарушений ритма у детей связаны, как правило, с наличием врождённых пороков сердца, проведением операции по этому поводу, реже, при заболеваниях других систем и органов. Частота врождённых пороков сердца составляет 6-8 на 1000 родов (или около 20000 за год). Одной из причин врождённых пороков сердца является употребление алкоголя родителями. Аритмии, которые могут иметь место в таких случаях, многообразны.

Подростковый и призывной возраст

Особый интерес вызывают аритмии, выявленные у призывников. Этот период жизни молодых людей находится под наблюдением медицинских комиссий военкоматов, заинтересованных в здоровье военнослужащих. Чаще всего выявляются аритмии, характерные для детей (синусовые тахикардии). Объяснимо их наличие слабой физической подготовкой.

Мальчики, большую часть времени проводящие за книгами, занятиями у компьютера остаются физически нетренированными в старшем возрасте. Отсутствие регулярных физических нагрузок (для сердца они нужны, как для любой мышцы) приводит к тому, что любые усилия вызывают увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардию). Особо чувствительные молодые люди замечают это в виде неприятных ощущений сердцебиения.

Другие виды аритмий встречаются реже, выявляются случайно, жить не мешают (блокады правой ножки пучка Гиса, синоаурикулярные блокады 2 степени, экстрасистолии). Их относят к возрастным вариантам нормы. Они ничем болезненным не проявляются, не требуют лечения. Службе в армии они не препятствуют (кроме особых родов войск, где критерии здоровья особенно строги).

Патологические аритмии встречаются у призывников редко. Обычно это следствия перенесенных операций по поводу врождённых пороков сердца, реже — другие. Их успешно лечат.

Средний и старший возраст

Средний возраст сильного пола уязвим для разных болезней, поражений сердца. Все они могут стать причинами аритмий.

Причины аритмии сердца у мужчин среднего возраста:

Такие нарушения ритма требуют внимания, лечения основного заболевания. Некоторые аритмии, с такой причиной возникновения, могут вызвать внезапную смерть (фибрилляции желудочков, желудочковые тахикардии).

Мужчины старшего возраста могут иметь те же причины аритмий. Чаще их нарушения ритма сердца связаны с осложнениями имеющихся болезней сердца, других органов. Наличие аритмий в этом возрасте укорачивает жизнь, снижает её качество.

Классификация

Изменение любой электрофизиологической характеристики сердца (возбудимость, автоматизм, проводимость, сократимость) сопровождаются нарушениями ритма сердца. В зависимости от того, какая функция изменена, различают:

  • дефекты образования импульса;
  • изменения его проведения;
  • комбинированные варианты. Это могут быть экстрасистолии, блокады, тахикардии или их сочетания.

В зависимости от постоянства наличия аритмий различают их формы: постоянную или пароксизмальную (приступообразную).

Как понять, что это аритмия?

Проявления аритмий зависят от их вида, влияния на работу сердца и системную гемодинамику (движение крови, обеспечение кислородом жизненно важных органов). Нарушения ритма сердца могут ничем себя не проявлять.  Иногда это только неприятные ощущения его «владельца».

  • Замирания сердца

Самая частая разновидность аритмий — экстрасистолия. Причины её неизвестны, она встречается у 80% здоровых людей. Совершенно безобидная аритмия для здорового сердца в единичном и групповом варианте. Её ощущают не все люди, только невротики, что связано с особенностями восприятия «шорохов» в организме.

Она ощущается, как короткая остановка сердца, «кувыркание», особенно сильный удар или сокращение сердца. Если не обращать на это внимания, восприятие притупляется, становится незаметным. В другом случае, когда их появлению придаётся неоправданно повышенное внимание, они начинают восприниматься особенно красочно. Появляется страх остановки сердца, внезапной смерти, присоединяются приступы слабости, головокружения, потливости, похолодания конечностей.

Экстрасистолия с синусовой тахикардией встречается особенно часто у молодых людей, как признак невроза, физической нетренированности. Невроз, который является причиной таких ощущений, прогрессирует до панических атак, требующих серьёзных волевых усилий для их преодоления. Эти проявления аритмий — самая частая причина обращений молодых мужчин к кардиологу.

При наличии серьёзной патологии сердца этот вид аритмии требует внимания, наблюдения, иногда — дополнительного лечения. Имеют значение условия появления экстрасистол. В покое они появляются при неврозах, при физической нагрузке (как правило, не ощущаемые при этом) причина их может быть серьёзной.

  • Приступы сердцебиения

Другими признаками аритмии являются приступы сердцебиения различной продолжительности: от нескольких минут до нескольких часов, суток. Они появляются в любые периоды жизни. Встречаются у мужчин несколько чаще женщин.

Причины приступов сердцебиения:

  • наличие дополнительных проводящих путей в сердце (когда отсутствует функция синаптической задержки атриовентрикулярного узла);
  • алкогольная интоксикация;
  • тиреотоксикоз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатия;
  • если причину приступов сердцебиений найти не удаётся, её называют идиопатической (неизвестной).
  • Другие состояния

Редко встречаются приступообразные головокружения, слабость, обмороки (так называемые синкопальные состояния), причиной которых являются аритмии. Их «обладатели» обычно люди солидного возраста (или очень маленькие дети с врождёнными пороками сердца). Это блокады сердца высоких степеней, дающие паузы в работе более 3 секунд или слишком высокую частоту сокращений сердца (около 300 за минуту). Такие состояния не обеспечивают полноценного кровоснабжения головного мозга.

Способы определения вида аритмии

Для диагностики НРС главным является (с учётом жалоб) метод ЭКГ, его модификации. Особую важность для анализа имеет запись ЭКГ в момент аритмии. От этого зависит определение её вида, необходимость в лечебных вмешательствах.

Норма и артмия

Рис. 1 — Диагностика аритмии по ЭКГ.

ЭКГ можно записать на бумажный или цифровой носитель с помощью стационарных или портативных приборов, называемых электрокардиографами. Они могут быть настроены на постоянную запись, фрагментарную (через определённые отрезки времени, установленные программой), «по требованию» — режим записи, определяемый пациентом или ситуацией, предусмотренной программой записи.

Стационары используют модели с бумажными носителями, записью ЭКГ в 12 стандартных отведениях (местах наложения электродов). Анализ стационарных ЭКГ, при условии профессиональной записи, считается более полноценным. Портативные модели имеют ограниченное количество отведений, вполне достаточных для выявления вида аритмии.

Модификацией метода ЭКГ является холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ). Непрерывная запись ЭКГ производится за 1-2 и более суток. Это зависит от программного обеспечения системы ХМЭКГ. Есть мониторы, рассчитанные на очень длительные сроки ношения (месяцы). Используется этот метод для количественного анализа видов нарушений ритма, регистрации на ЭКГ синкопальных эпизодов, выявляющих их причины.

В некоторых случаях, когда записать эпизод аритмии не удаётся, есть возможность спровоцировать его при участии врача методом электрофизиологического исследования (ЭФИ). Это могут быть способы внутрисердечной или чреспищеводной электростимуляции сердца с ЭКГ-записью. Изучаются свойства проводящей системы сердца, узлов автоматизма. Этот метод исследования легко переносят дети, женщины, редкий мужчина относится к нему без страха.

Лечение и его необходимость

Не все аритмии нуждаются в лечении. Потребность его определяется видом, субъективной переносимостью нарушений ритма сердца, изменениями гемодинамики.

Считается лишним лечить аритмию при здоровом сердце, если она никак не изменяет показателей кровотока. Вред от применения медикаментов в таком случае гораздо больший, чем от наличия нарушений ритмов сердца.

Иногда мужчина субъективно плохо переносит даже единичные безобидные экстрасистолы или тахикардию. Так бывает при неврозах, панических атаках. Приходится рекомендовать таким пациентам кратковременный приём лекарств, улучшающих переносимость аритмии. Обычно это успокаивающие средства растительного происхождения (валериана, пустырник, др.) в виде свежеприготовленных настоев.

Гораздо реже назначаются маленькие дозы лекарств, снижающих частоту сердечных сокращений. Обязательной рекомендацией (которой часто пренебрегает мужчина) является лечение у психотерапевта или психиатра. Всегда обращается внимание на физическую активность в режиме дня, её постепенное расширение приводит к ликвидации проявлений невроза и облегчает восприятие аритмий.

Мужчины, как правило, считают достаточным приём медикаментов. Их восприятие нарушений ритма сопровождается депрессией, нарушением потенции, отрицательным отношением к физическим тренировкам. Нечастый вариант, когда сильный пол справляется с неврозом самостоятельно.

Другие виды аритмий с нарушениями гемодинамики, например, мерцательная аритмия, пароксизмы тахикардий с высокой частотой сердечных сокращений, блокады успешно лечатся оперативно. Разновидностей оперативных приёмов по этим поводам множество, выбор проводит врач-аритмолог, объясняя пациенту сущность вмешательства (РЧА, ЭКС). Результаты оперативного лечения зависят от состояния пациента, опыта кардиохирурга. Хорошие результаты имеют от 50 до 90% операций.

Некоторые формы пароксизмов нарушений ритма сердца переносятся достаточно успешно (суправентрикулярные тахикардии), повторяются редко (раз в год или несколько лет). Их оперативное лечение может быть отсрочено на неопределённое время. Есть случаи, когда проведение операции нецелесообразно или у пациента нет желания оперироваться.

В таких ситуациях назначается медикаментозное лечение аритмии. Оно может иметь характер плановый, с длительным приёмом назначенных доз лекарств или экстренным (стационарно или дома) для купирования возникшего пароксизма. Мужчины отличаются неаккуратностью выполнения рекомендаций доктора по лекарственной терапии. Как следствие, у них выше частота экстренных ситуаций при нарушениях ритма.

Профилактика

С некоторыми нарушениями ритма сердца вполне можно жить, не обращая на них внимания. Другие неплохо предупредить, чтобы не заниматься их лечением долго и упорно. Для этого надо повлиять на причины их развития. Самые надёжные принципы предупреждения аритмии совпадают со здоровым образом жизни. Это:

  • исключение вредных привычек (курение, приём алкоголя — жизнь без них имеет гораздо больше возможностей самореализации и счастливых моментов);
  • максимально возможная физическая активность;
  • рациональное питание;
  • достаточный отдых;
  • позитивное отношение к жизни.

В заключение можно добавить, что аритмии мужчина любого возраста может предупредить и справиться с ними, если считает себя представителем сильного пола.

Врач-кардиолог Куклина Е. Н.

Читайте также:

Добавить комментарий

*