Войти на

Паховая грыжа — самый распространенный вариант абдоминальных грыж. По статистике из всех грыж живота паховые составляют до 80%. И страдают ими преимущественно мужчины. Это объясняется особенностями их анатомии. У мужчин более короткий и широкий паховый канал и его стенки меньше укреплены сухожильными и мышечными слоями. Кроме того, мужчины чаще женщин испытывают тяжелые физические нагрузки.

Паховая грыжа представляет собой выпячивание брюшины в просвет пахового канала или через канал под кожу в паховой и пахово-мошоночной области. Реже, в качестве содержимого грыжи, выступают другие внутренние органы (петли кишечника, стенка мочевого пузыря).

Паховая грыжа у мужчин

Рис. 1 — Проявление паховой грыжи у мужчин.

Различают несколько разновидностей паховых грыж: врожденные и приобретенные, прямые и косые, скользящие и комбинированные. Но все они имеют общие симптомы.

Симптомы паховой грыжи

Не всегда выпячивание брюшины можно определить визуально. Начинающаяся грыжа никак себя не обнаруживает: отсутствуют внешние признаки заболевания, больного ничто не беспокоит. Обнаружить ослабление стенок пахового кольца может только врач-хирург, проводя целенаправленное обследование пациента.

При формирующейся паховой грыже больных начинают беспокоить первые симптомы: во время физической нагрузки, потугах при дефекации, при кашле или чихании появляются образования в пахово-мошоночной области. После прекращения провоцирующего действия, выпячивание исчезает.

При выходе брюшины через паховый канал под кожу пахово-мошоночной области отмечаются характерные симптомы:

  1. Появляются объемные образования в месте грыжевого выпячивания. Размеры его могут быть различными — от грецкого ореха до куриного яйца. Грыжевое выпячивание может возникать периодически и легко вправляться внутрь — самопроизвольно или пациентом (вправимая грыжа), а может присутствовать постоянно (невправимая грыжа).
  2. Больной начинает жаловаться на периодические боли в области грыжи, которые усиливаются при физической нагрузке и могут отдавать в мошонку, крестец, поясницу, нижние отделы живота. Со временем боли становятся хроническими и довольно сильными.
  3. Чувство дискомфорта при ходьбе.

Возможны и другие проблемы: расстройства стула, боли в животе, тошнота, вздутие живота, рези во время мочеиспускания, снижение аппетита.

Все эти симптомы отмечаются при неущемленной паховой грыже.

Ущемленная паховая грыжа

В случае развития ущемления, когда брюшина как бы «зажимается» в стенках пахового канала, возникает картина «острого живота»:

  • внезапно появляется сильнейшая боль в области грыжи и в нижних отделах живота;
  • боль сопровождается неукротимой и не приносящей облегчения рвотой;
  • ранее вправимые грыжи становятся невправимыми;
  • нередко отмечается задержка стула и вздутие живота из-за скопления газов;
  • может повышаться температура тела.

Развивается перитонит, и состояние больного быстро ухудшается. Боль становится нестерпимой и мучительной, сопровождается многократной рвотой, падением артериального давления и потерей сознания.

Диагностика

Диагностика сформировавшейся паховой грыжи проводится на основании предъявляемых жалоб при осмотре пациента. Кроме того, проводятся исследования, которые позволяют исключить другие заболевания пахово-мошоночной области: водянку яичка, бедренную грыжу, лимфаденит, абсцесс, опухоль.

Начинающуюся грыжу диагностировать гораздо сложнее. Пациенты не предъявляют никаких жалоб, и при поверхностном осмотре изменения в пахово-мошоночной области не обнаруживаются. В этом случае проводится пальпация: врач прощупывает пальцем наружное паховое кольцо, в то время как больной напрягает брюшной пресс. При этом хирург ощущает толчкообразное выпячивание грыжи. Выявленное таким образом ослабление стенок пахового кольца является основным признаком начинающейся паховой грыжи.

Для уточнения характера грыжевого содержимого требуется проведение УЗИ.

Чем опасна паховая грыжа?

Паховая грыжа опасна возникновением осложнений. Наиболее грозным из них является ущемление — острое состояние, которое может привести к гибели пациента. Кроме того, при паховой грыже возможно воспаление грыжевого содержимого и соседних органов, а также развитие копростаза (острой задержки стула). А невправимые и крупные грыжи даже без осложнений причиняют дискомфорт больным: ограничивают их активность и сопровождаются неприятными симптомами.

stimerect

Рекомендуем к просмотру:

Добавить комментарий

*