Войти на

stimerect

Боли в нижней части живота — это признак множества возможных заболеваний и состояний. Некоторые из них сравнительно безопасны, другие же способны стать причиной летального исхода. Это сложная и междисциплинарная проблема, которая решается совместными усилиями врачей сразу нескольких специальностей.

Согласно данным медицинской статистики, на подобные жалобы приходится порядка 40% обращений к гастроэнтерологу и 15% обращений к урологу. Это довольно большие цифры. О каких же патологиях может идти речь?

боль внизу живота у мужчин

Боли внизу живота у мужчин могут указывать на множество заболеваний и поставить диагноз только по этому признаку не получится

Кратко о классификации

Оснований для классификации можно выделить три:

  • Локализация. Анатомически нижняя часть живота представлена тремя частями: левой, центральной и правой.
  • Характер болевого синдрома. Боли могут быть ноющими, тянущими либо острыми.
  • Сопутствующие симптомы. В отдельную категорию не выделяются, вопрос рассматривается в рамках двух предыдущих критериев классификации.

По локализации

Боли слева

Представлены целым рядом заболеваний нефрологического (не путать с неврологическим), урологического и гастроэнтерологического профилей.

  • Сигмоидит. Представляет собой воспаление сигмовидной кишки. У мужчин описываемое состояние встречается несколько реже, поскольку описанная анатомическая структура несколько короче, чем у представительниц слабого пола. Является частным случаем более общей патологии — колита. Согласно данным статистики, на сигмоидит приходится порядка 60% всех случаев воспаления кишечника. Это объясняется повышенной нагрузкой на данный участок: именно здесь происходит калообразование. «На глаз» отграничить сигмоидит от рака сигмовидной кишки не представляется возможным. Точку в вопросе ставит колоноскопия. Характерные симптомы включают в себя: болевой синдром, чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалетной комнаты, тенезмы (ложные позывы к дефекации), болезненную дефекацию, кровотечения (изменение цвета кала). Отмечается чередование запоров и поносов. Возможны диспепсические явления в виде вздутия живота и повышения продукции кишечных газов.
  • Колиты иного происхождения. Представляют собой воспалительное поражение других отделов толстого кишечника, в частности вышележащих. Намного чаще в клинической картине превалируют спастические запоры, способные длиться неделями. Колиты, локализованные в нижних отделах толстого кишечника, характеризуются интенсивной диареей: это опасное состояние, способное стать причиной обезвоживания.
  • Пиелонефрит. Заболевание почек, характеризующееся воспалением почечных лоханок. Для подобного состояния патогномоничны интенсивные боли в пояснице, иррадиирующие (отдающие) в область левой подвздошной области. При этом речь идет о поражении левой почки. Кроме того, отмечается полиурия (повышение суточного диуреза до 3 литров и более), частые позывы посетить туалетную комнату. На поздних этапах на смену полиурии приходит олигурия — обратный процесс. Возможно выделение из уретры беловатой слизи или гноя. Для дифференциального диагноза с венерическими инфекциями показан забор мазка из уретры и посев его на питательные среды.
  • Нефрит. Заболевание, для которого характерно поражение почечной паренхимы и нарушения клубочковой фильтрации. Это наиболее опасное заболевание, вполне способное окончиться выраженной острой почечной недостаточностью, если вовремя не начать лечение. Визитная карточка нефрита — боли в пояснице со стороны поражения с иррадиацией в левую подвздошную область, отмечают олигурию (менее 500 мл мочи в сутки). Спустя несколько дней с момента начала, возможно становление мнимого благополучия.
  • Панкреатит. Заболевание гастроэнтерологического профиля. Представляет собой воспаление поджелудочной железы. Патогномоничными признаками столь непростого недуга выступают: боли в области левой части живота, иррадиирующие в надчревную, левую подвздошную области, тошнота, рвота, при остром течении процесса повышение температуры тела до фебрильных отметок (38-39 градусов). Это потенциально летальная патология, которая в 15% случаев оканчивается некрозом панкреатических структур. Лечение строго оперативное. При хроническом течении — консервативное.
  • Гастрит. Дает боли в нижней части живота сравнительно редко. Определяется поражением слизистой оболочки желудка. Речь может идти о вторичном вовлечении в процесс двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит). Симптоматика включает в себя: боли, изжогу, тошноту, возможна рвота, изменение частоты стула, его консистенции. При затрагивании тонкого кишечника наблюдается изменение характера пищеварения (несварение).

Боли справа

  • Могут быть ассоциированы с аппендицитом. Это воспаление слепого отростка кишечника (выступает своеобразным рудиментом). Возникает довольно часто, при несвоевременном лечении велик риск формирования перитонита. Лечится оперативно, при легком течении возможна консервативная терапия. Патогномоничны резкие, колющие боли в правой подвздошной области, рвота, тошнота, бледность кожных покровов, подъем температуры тела (особенно в ректальной области).
  • Болезни мочевыделительной системы. Это уже описанные нефриты, пиелонефриты и другие патологии.
  • Болезнь Крона. Системное аутоиммунное поражение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Крайне опасное и тяжелое заболевание. Манифестирует болями в правой либо левой подвздошной областях. Типичны тяжелая диспепсия, формирование симптомов повышенного газообразования в кишечнике, интенсивные поносы. Температура тела при этом сохраняется в норме. Речь идет о генетически обусловленном заболевании.
  • Дивертикулит. Формирование особых выпячиваний в области стенки кишечника. Подобные грыжеобразные структуры носят название дивертикулов.
  • Опухоли кишечника. Встречаются сравнительно редко. В молодом возрасте почти никогда. Основная категория пациентов — лица старше 40 лет. Отграничить опухоль кишечных структур от колита на ранних стадиях почти невозможно. Проводится анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия. Настораживающий симптом — это ленточный или карандашевидный кал. Форма стула изменяется за счет прохождения масс через окклюдированную полую кишку, просвет которой сузился.
  • Гепатит. Воспалительное поражение печени. Может иметь токсический, лекарственный, инфекционный генез. У детей речь может идти о первичном заболевании, носящем название желтухи. Для недуга типичны боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую нижнюю часть живота, тошнота, рвота, изменение цвета стула на желтоватый, глиняный или белый, частые поносы.
  • Холецистит. Еще одно заболевание желудочно-кишечного тракта. Патогномоничны сильные, кинжальные, режущие боли в правом подреберье, иррадиирующие в подвздошную область. Визитная карточка холецистита — мучительные поносы. Боль может иметь опоясывающий характер.
  • Боли и справа, и слева могут обуславливаться банальным метеоризмом. В этом случае характер дискомфорта ноющий, тянущий или острый. Состояние ослабевает после отхождения газов. Дискомфорт чаще имеет разлитой характер без четко локализации.

Боли по центру

  • Помимо уже указанных заболеваний, наиболее часто встречается цистит. Это заболевание совершенно напрасно считается женским. Мужчины действительно страдают воспалением мочевого пузыря в разы реже, тем не менее, патология «универсальна». Наблюдаются поллакиурия (частые ложные позывы помочиться), боли в надлобковой области.
  • Простатит. Характеризуется дегенеративным поражением предстательной железы. Симптоматика включает в себя: эректильную дисфункцию, поллакиурию, проблемы с мочеиспусканием, вторичное бесплодие и боли в надлобковой области, иррадиирующие в анус, половой член, поясницу.
  • Проктит. Воспаление прямой кишки. Может давать симптоматику, схожую с симптоматикой колитов.
  • Геморрой. Выступает непосредственной причиной проктита. Особенно, если речь идет о внутренней форме заболевания, когда геморроидальные узлы залегают в средних отделах прямой кишки. Боли иррадиируют в нижнюю часть живота, поясницу, ягодицы, половые органы.
  • Острая непроходимость кишечника. Встречается редко. Боли острые, сильные, простреливающие. Сопровождаются задержкой стула и газов. Живот твердый, напряженный, мышцы спазмированы.

По характеру боли

Боли ноющие

Встречаются при следующих заболеваниях:

  • Простатит.
  • Гиперплазия предстательной железы (разрастание тканей простаты, по симптомам неотличимо от простатита).
  • Везикулит. Воспаление семенных пузырьков. «Идет» в комплексе с простатитом и создает типичную с ним клиническую картину.
  • Цистит.
  • Пиелонефрит.
  • Нефрит.
  • Сигмоидит.
  • Колит.

Боли тянущие

Наиболее характерны для:

  • Цистита.
  • Проблем с мочевыделительными путями.
  • Колита.
  • Орхитов и проблем с яичками. В том числе крипторхизма, перекрута яичек, эпидидимита (воспаления придатков).
  • Грыж межпозвоночных дисков (дают симптоматику с иррадиацией боли в нижнюю часть живота, недержанием мочи, кала, газов, проблемами с двигательной активностью).

Острые боли

Развиваются при:

  • Аппендиците.
  • Панкреатите.
  • Холецистите.
  • Метеоризме (реже).
Независимо от характера болевого синдрома, поставить точный диагноз, основываясь только на данных устного опроса пациента и сбора анамнеза возможным не представляется. Врач обращает пристальное внимание на целый комплекс объективных данных, в том числе данных лабораторных и инструментальных исследований.

Боли в нижней части живота встречаются при многих заболеваниях. Разобраться самостоятельно невозможно. Обследование и постановка диагноза — прерогатива врача. Тратить время на пустые догадки не стоит, рекомендуется обращаться к специалисту.

Рекомендуем к просмотру:

Добавить комментарий

*