Войти на

Обмен веществ в живом организме (метаболизм) — это спектр химических реакций, поддерживающих постоянство внутренней среды. За счет превращений одних соединений в другие индивидуум растет, развивается, размножается, сопротивляется воздействию окружающей среды.

Условно обмен веществ можно разделить на:

  1. углеводный;
  2. липидный (жировой);
  3. белковый;
  4. водно-солевой (минеральный).

Нарушения всех видов метаболизма связывают с генетическими причинами и приобретенными болезнями. Довольно часто обмен веществ становится патологическим из-за эндокринных заболеваний. Изменения баланса гормонов приводят к замедлению, ускорению или другим нарушениям химических реакций в организме.

Причины гормональных нарушений метаболизма

Практически любое эндокринное заболевание сопровождается нарушением метаболизма. Гормоны желез внутренней секреции поступают непосредственно в кровь и регулируют работу всех органов и систем.

В наиболее выраженной форме метаболизм страдает при:

Нарушения углеводного обмена

Сахарный диабет прежде всего влияет на углеводный компонент обмена веществ. При этой патологии наблюдается нарушение усвоения глюкозы тканями. В результате клетки недополучают нужную им энергию. А концентрация глюкозы в плазме крови начинает расти. Лишняя глюкоза действует как яд на организм. От избытка этого углевода страдают сосуды, нервы, клетки почек, печени и т. д.

Развиваются тяжелые осложнения:

  • периферическая нейропатия (поражение чувствительных и двигательных нейронов);
  • автономная нейропатия (поражение вегетативных нейронов);
  • энцефалопатия (поражение центральных отделов нервной системы);
  • нефропатия (поражение почек);
  • жировой гепатоз (поражение печени);
  • ретинопатия (поражение сосудов глазного дна);
  • катаракта;
  • синдром диабетической стопы и т. д.

В клетках из-за недостатка глюкозы нарушается синтез АТФ (аденозинтрифосфата) и усвоение кислорода. Для получения энергии ткани начинают активно расходовать запасенные жиры. Это приводит к накоплению в крови кетоновых тел и других кислотных продуктов. В результате pH крови снижается. После того, как развивается ацидоз, запускаются компенсаторные механизмы (в том числе и гипервентиляция). У пациентов наблюдают глубокое шумное дыхание. В выдыхаемом воздухе чувствуется запах ацетона.

Сахарный диабет сопровождается многоступенчатым нарушением метаболизма. Вначале страдает углеводный обмен. Дальше в процесс вступают и остальные звенья.

Инсулинома — редкая болезнь, нарушающая преимущественно обмен глюкозы. При такой опухоли в организме вырабатывается избыток гормона бета-клеток поджелудочной железы. Слишком большая концентрация инсулина в крови приводит к нарушению обмена веществ, отчасти противоположенному сахарному диабету.

У больных наблюдают:

  • эпизоды выраженной гипогликемии;
  • повышенный аппетит;
  • прибавку массы тела.

Гипогликемия проявляется дрожью во всем теле, потливостью, учащенным пульсов, сильным голодом. В тяжелых случаях происходит потеря сознания. Гипогликемическая кома может закончиться гибелью пациента. Особенно сильно от низкого сахара в крови страдают клетки головного мозга. Даже 1-2 эпизода тяжелой гипогликемии могут привести к необратимым последствиям: ухудшению памяти, снижению интеллекта, появлению личностных изменений.

Нарушения липидного обмена

Нарушения баланса жиров в организме проявляется, прежде всего, дислипидемией. При этом в биохимических анализах крови находят характерные изменения.

Обычно выявляют:

  • повышение уровня общего холестерина;
  • повышение уровня триглицеридов крови;
  • повышение уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
  • уменьшение концентрации липопротеидов высокой плотности.

Такие нарушения повышают риск атеросклероза. Липиды крови повреждают сосудистую стенку, провоцируют местное воспаление и отложение холестериновых бляшек. В результате просвет сосуда сужается и ухудшается кровоток. Если ткани и органы недополучают кислород и полезные вещества, то развивается ишемия.

Атеросклероз — системный процесс. Страдают все крупные сосуды в организме. Наиболее важное клиническое значение имеет повреждение сосудов сердца, головного мозга, конечностей. Именно атеросклеротические бляшки в артериях этих бассейнов становятся причиной сердечно-сосудистых катастроф. Последствия нарушения липидного обмена — инфаркт миокарда, инсульт головного мозга и т. д.

К развитию патологии жирового метаболизма приводят:

  • гипотиреоз;
  • гиперкортицизм;
  • сахарный диабет;
  • алиментарное ожирение.

При гипотиреозе функция щитовидной железы подавлена. Тиреоидных гормонов недостаточно для поддержания нормальной скорости химических реакций. В печени запускаются процессы синтеза жиров. В крови резко возрастает уровень холестерина и его атерогенных фракций. Гипотиреоз быстро приводит к развитию сосудистых осложнений даже в молодом возрасте.

Гиперкортицизм — это состояние повышенной функциональной активности коры надпочечников. В первую очередь активно синтезируется естественный глюкокортикоид кортизол. Этот гормон способствует повышению процента жировой ткани и перераспределению подкожно-жировой клетчатки. Лишние килограммы в основном откладываются на животе, лице, груди, плечах. Конечности, наоборот, теряют в объеме.

Сахарный диабет способствует нарушению липидного обмена веществ из-за действия гипергликемии на печень. Избыток глюкозы и присутствующая инсулинорезистентность повышают выработку лишнего холестерина. При диабете особенно сильно повышается концентрация триглицеридов крови.

Алиментарное ожирение — это избыточная масса тела, возникшая из-за наследственных факторов и неправильного образа жизни. Считается, что это заболевание не связано с конкретным гормональным сбоем. На самом деле жировая ткань является самым массивным эндокринным органом человека. Естественно, что ожирение сопровождается определенными гормональными сдвигами. Считается, что отложению лишних килограммов способствует недостаточный уровень лептина или низкая чувствительность к этому веществу.

Ожирение бывает разной степени выраженности. Тяжесть определяют по индексу массы тела. Значение более 40 кг/м2 говорит о наиболее тяжелой 3 степени.

Ожирение подразделяют и по типам отложения жировой ткани. Для мужчин характерен абдоминальный тип. При таком ожирении избыток килограммов откладывается в области живота. Такой вид заболевания менее благоприятен, чем женский тип ожирения (преимущественное отложение жира в области бедер).

Мужской тип ожирения ассоциируется с метаболическим синдромом. Это состояние фактически является наследственным. Причиной нарушений считают инсулинорезистентность.

Мужской тип ожирения часто сопровождается:

  • сахарным диабетом 2 типа;
  • дислипидемией;
  • подагрой;
  • артериальной гипертензией.
Каждое из этих состояний угрожает жизни пациента. А их сочетание резко повышает сердечно-сосудистые риски.

Нарушения белкового обмена

Патология белкового обмена веществ при эндокринных болезнях проявляется в основном нарушением синтеза белков. Эти изменения могут быть связаны со снижением количества аминокислот, нарушением качественного состава аминокислот, дисбалансом активности ферментов, ухудшением регуляции работы пищеварительной системы и т. д.

Подавлению синтеза нужных белков в организме способствует:

Гормон роста выделяется в кровь гипофизом. Этот центральный отдел эндокринной системы является частью головного мозга. Недостаток СТГ может быть связан с наследственными факторами, генетическими сбоями или повреждением гипофиза. Ткань гипофиза может быть разрушена растущей опухолью, гематомой. Также СТГ-продуцирующие клетки могут пострадать из-за ишемии, гипоксии, травмы. Нередко к дефициту гормона роста приводит радикальное лечение (лучевая терапия, операция). В детском возрасте недостаток СТГ проявляется в первую очередь отставанием в росте. У взрослых мужчин эта патология приводит к уменьшению мышечной массы, силы и выносливости.

Гипогонадизм имеет похожее влияние на обмен веществ. При дефиците тестостерона в мужском организме падает синтез аминокислот. В результате новые волокна мускулатуры не формируются, а уже существующие — атрофируются. Мужчина теряет мышечную силу, меняется его телосложение. Жировой ткани становится относительно много, объем плечевого пояса уменьшается.

Тиреотоксикоз и гиперкортицизм — это заболевания, которые сопровождает усиленный распад белков. В первом случае к повышенной утилизации аминокислот приводит избыток тиреоидных гормонов, во втором — кортизола. При тиреотоксикозе и гиперкортицизме мужчина может испытывать сильный голод, много есть и все-таки терять мышечную массу. Все поступающие и уже имеющиеся белки идут на синтез глюкозы. В результате мускулатура теряет объем. При тиреотоксикозе обычно мужчина сильно худеет. При гиперкортицизме вес может быть стабильным или даже расти (за счет жировой ткани).

Нарушения водно-солевого обмена

Сложные системы в организме работают на поддержание постоянства внутренней среды. Баланс достигается за счет равновесия приходящей и уходящей воды, минеральных солей.

Недостаток жидкости в организме может приводить:

  • к падению артериального давления;
  • снижению объема циркулирующей крови;
  • уменьшению объема межклеточной жидкости.

Избыток воды также крайне опасен для человека. В тяжелых случаях такой дисбаланс может стать причиной отека мозга и гибели пациента.

Водный обмен определяется во многом работой гипоталамо-гипофизарной системы. Эти центральные эндокринные железы синтезируют и выделяют в кровь особый гормон — антидиуретин. Если гормона мало, то диагностируется несахарный диабет. У пациентов с такой патологией наблюдается сильная жажда, учащенное мочеиспускание, сухость кожи, низкое артериальное давление.

Избыточная неадекватная секреция антидиуретина приводит к не менее тяжелому заболеванию — синдрому Пархона. При этом состоянии в организме накапливается лишняя жидкость, а уровень натрия в плазме падает. В результате развивается общая слабость, рвота, судороги, кома.

На уровень электролитов в крови влияют разные эндокринные железы. В большей степени за минеральный обмен отвечают паращитовидные железы и надпочечники (клубочковый слой).

В паращитовидных железах вырабатывается особый гормон (паратгормон). Избыток этого биологически активного соединения провоцирует гиперпаратиреоз. Он характеризуется повышением уровня кальция и снижением уровня фосфора в крови.

Этот сбой обмена веществ проявляется:

  • снижением минеральной плотности костной ткани;
  • появлением камней в почках, желчном пузыре;
  • развитием панкреатита и язвенной болезни желудка;
  • психопатией (вплоть до развития психоза);
  • миопатией.

Если паратгормона синтезируется мало, то развивается обратное состояние — гипопаратиреоз. При этом состоянии фиксируют недостаток кальция в крови и относительный избыток фосфора.

У пациентов наблюдаются:

  • судороги;
  • множественный кариес;
  • вегетативные расстройства (потливость, чувство жара, изменение вкусовой чувствительности);
  • психические расстройства (депрессия, тревожность, невроз, снижение интеллекта, бессонница).

Клубочковый слой надпочечников производит альдостерон. Если этого гормона мало (гипоальдостеронизм), то организм теряет воду и ионы натрия. А избыток альдостерона приводит к гипертонии, задержке жидкости и натрия, потере калия.

Коррекция нарушений метаболизма

Лечение обменных заболеваний — сложная задача, которую решает эндокринолог и другие специалисты.

Терапия углеводного обмена

Для коррекции нарушений углеводного обмена используют несколько групп препаратов. При диабете наиболее эффективен раствор инсулина и таблетированные сахароснижающие средства (например, из группы сульфанилмочевины). Для патогенетического лечения сахарного диабета 2 типа применяют таблетки метформина. Это вещество устраняет причину нарушения обмена веществ — инсулинорезистентность.

Лечение гипогликемии сводится к введению раствора глюкозы, стероидов, глюкагона. Наиболее эффективная мера при инсулиноме — хирургическое вмешательство.

Терапия жирового и белкового обмена

Жировой обмен корректируют с помощью диеты, гиполипидемических средств (статины, фибраты, омега-3 и омега-6). Также для снижения холестерина может быть эффективно использование гепатопротекторов.

Уменьшить избыточный вес при ожирении помогают:

  • ограничения в питании;
  • физические нагрузки;
  • лекарства;
  • операции.

Привести в норму жировой и белковый обмен при болезнях щитовидной железы и надпочечников помогает и специфическое лечение. Гипотиреоз корректируют синтетическими тиреоидными гормонами. Гипертиреоз подавляют тиреостатиками, радиоактивным йодом или хирургическим вмешательством. При гиперкортицизме основной метод лечения — операция.

Терапия водно-солевого обмена

Если нарушен водно-солевой и минеральный обмен, то требуется соответствующее лечение.

Для терапии несахарного диабета применяют синтетический антидиуретин. Синдром Пархона корректируют с помощью жесткого ограничения потребления жидкости.

Гипопаратиреоз обычно требует применения препаратов кальция и витамина Д. При гиперпаратиреозе чаще проводится хирургическое лечение.

Гиперальдостеронизм устраняют с помощью операции или консервативной терапии (диуретики). Гипоальдостеронизм корректируют введением натрия хлорида, жидкости и синтетических минералокортикоидов.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Читайте также:

Добавить комментарий

*